读书后的摘抄，希望能对你有些许帮助

洛阳老董1

来源:觅健 2022-02-04 13:16:57

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关键词：乙肝

关于乙肝抗病毒治疗

抗乙肝病毒治疗，疗程超过24周，乙肝病毒DNA下降，但仍能检测到乙肝病毒DNA，称为部分病毒学应答。如果抗病毒治疗后，达到乙肝病毒检测不到，称为病毒学应答。

如果停止抗病毒治疗，乙肝病毒DNA还能在停药后复查，仍检测不到，称为持续性病毒学应答。如果抗病毒治疗后，检测不到乙肝表面抗原，或者是产生了乙肝表面抗体，称为完全应答。

完全应答是医学上追求的目标。

关于甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白（亚蛋白）—L3

甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）是甲胎蛋白异质体占总甲胎蛋白水平的百分比。

甲胎蛋白异质体对肝癌的敏感性为80%～90%，特异性为95%以上，显著高于单纯AFP测定。联合AFP检测可协助临床提高肝病诊断及鉴别诊断，辅助判断治疗效果。

如果L3超过甲胎蛋白总量的1/4，那就几乎可以确诊肝癌。

把甲胎蛋白（AFP）和甲胎蛋白—L3和

a—L—岩藻糖苷酶（AFU）结合在一起看，再有影像学依据，不用做病理就可以确诊

关于分期

巴塞罗那临床肝癌分期（BarcelonaClinicLiverCancer，BCLC分期）[1]，被欧洲肝病学会及美国肝病学会采纳并推荐：

极早期（0期）肝癌：单个肿瘤直径不大于2cm，且符合Child-PughA、PS0；

早期（A期）肝癌：单个肿瘤或3个肿瘤直径均不大于3cm，且符合Child-PughA、PS0；

中期（B期）肝癌：多个肿瘤，且符合Child-PughA-B、PS0；

晚期（C期）肝癌：肿瘤门静脉侵犯或出现肝外转移，且符合Child-PughA~B、PS1~2；

终末期（D期）肝癌：肿瘤条件不限，只要符合Child-PughC或PS3~4。

关于病理分型

一、根据肝癌的组织病理分型

　　1.肝细胞癌

　　这是一种死亡率特别高的原发性肝癌，较常见，占原发性肝癌的90%以上。

　　2.肝内胆管癌

　　这种类型肝癌较少见，一般50到70岁的男性发病率较高。

　　3.混合型肝癌

　　当肝脏瘤体中既含有肝细胞癌，又含有胆管细胞癌时，就属于混合型肝癌，这种类型的肝癌也较少见。

　　二、根据肝癌大体病理分型

　　1.弥漫型肝癌

　　患有这种肝癌时，小癌结节结节常会弥漫分布在整个肝脏内。

　　2.巨块型肝癌

　　若瘤体的直径大于10厘米，属于巨块型肝癌。

　　3.块状型肝癌

　　瘤体的直径在5~10厘米之间的属于块状型肝癌。

　　4.结节型肝癌

　　瘤体较小，直径在3~5厘米之间，属于结节性肝癌。

　　5.小癌型肝癌

　　瘤体的直径小于3厘米时，属于小癌型肝癌。

关于专业术语“快进快出”

快进快出是在CT或MRI注射造影剂的时候扫描所产生的影像学特征的总结。
从肝癌组织的病理构造所决定。正常肝组织的血液供应有两套系统，75%来自于门静脉系统，肝动脉系统血液供应仅占25%左右；而肝癌组织的血液供应90%以上都来自与肝动脉系统。
因此在注射造影剂后，在极短的时间内肝癌组织造影剂的浓度明显高于正常肝组织，影像学上会表现为肝癌组织内的密度或信号明显增强高于正常的肝组织，表现为动脉期的充填，而等肝组织从门静脉系统获得多量造影剂充填的时候，肝癌组织内的造影剂浓度已经明显下降了。
影像学上表现为肝癌组织内的密度或信号明显减低，而显著低于正常肝组织。这种影像学的特点就被简单的总结为快进快出。

关于消融手术

局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、无水乙醇注射治疗（PEI）、冷冻治疗等。局部消融最常用超声引导，具有方便、实时、高效的特点。

其中，RFA是肝癌微创治疗常用消融方式，适用于高龄、合并其他疾病、严重肝硬化、肿瘤位于肝脏深部或中央型肝癌的病人。对于能够手术的早期肝癌病人，RFA的无瘤生存率和总生存率类似或稍低于手术切除，但并发症发生率、住院时间低于手术切除。RFA的最佳效果见于单个直径≤2cm的新诊断HCC，5年生存率为47%-68%。

关于生存

原发性肝癌，根据病因、病情不同，生存期也不相同。

1、如果一个留瘤灶小于3厘米，或者三个总和不大于5，患者早期进行手术治疗，五年的生存率会在67.8%。

2、如果为大瘤灶，也就是肝内肿瘤灶大于三个，或者多个病灶总和大于5厘米时，患者五年的生存率大约是在20%。

3、如果为巨块型的肝癌，患者不能手术治疗，五年的生存率也就是10%左右。

4、如果是晚期的肝癌，五年的生存率小于6%，

所以，每个人都要根据自己的实际情况制定科学有效方案

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