家属浅谈肺腺癌her2突变治疗选择（一）

以下内容没有医学背景一个普普通通的her2突变家属分享，希望这个突变的家属重新认识这个突变。

1.her2基因突变是不是驱动基因？

是驱动基因，NCCN指南中很明确指出了EGFR/ALK/ROS1/KRAS/HER2/BRAF/MET/RET/NTRK等是肺腺癌里面的驱动基因，有相应的靶向治疗选择。很多人会有疑问，为什么国内的医生经常说这个突变没有靶向药吃，指南上没有没有批准任何一种靶向药在治疗肺腺癌her2突变上，这是一个罕见的突变研究的医生和药企都少得可怜，没有利益驱动研发，这也就是很多医生在治疗选择上把her2突变视而不见当无突变进行治疗。

2.her2基因突变有没有明确的治疗方案？

有，NCCN指南中有明确指了TDM1和TDxd(DS-8201a)，目前都没有在国内上市。

TDM1:ORR为44%，PFS为5个月

DS-8201：实验1期公布数据ORR为61.9%，PFS为14个月 ，实验2期A B组公布数据：ORR为55%，PFS为8.2个月。

重点说一下8201这个药，在2期实验中纳入了91例her2突变或扩增患者进行实验，结果数据比之前1期公布要差很多，在样本量和随访时间加长实验的准确度会更高，实验组考虑到了8201的毒性目前从6.4mg/KG下调至5.4mg/KG每三周注射一次进行全球的DESTINY-Lung02临床试验，截止目前能买到8201a是17000元一支。

3.her2基因突变类型？

her2也叫ERBB2,是EGFR家族的成员，号称小EGFR,HER2有点突变，插入突变，扩增，还有免疫组化表面蛋白阳性，YVMA是her2突变最常见的类型，也是对目前的靶向药都不太敏感的靶点，这也是很多研究止步于YVMA型，但是我们少见的点突变和VC插入突变在阿法替尼、吡咯替尼、波奇替尼都有不错的疗效（可以关注一下19年张力教授队 阿法替尼治疗her2肺癌的研究），发一张her2突变所有靶点的图，这个图对认识这个突变和治疗有非常重要的意义，建议收藏。

分享的可能不是很专业，内容都是严谨和真实的数据，后面会慢慢分享her2突变真实世界在使用的方案，难道除了指南推荐的药就没有其他方法了，当然不是。