【急】呼吸衰竭求助！！

失去的孤岛

来源:觅健 2021-06-08 09:07:34

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关键词：肺炎靶向药放疗化疗阿法替尼

去年9月因长期胸闷查出肺癌晚期，基因突变请看图片1。

10月吃了一个月凯美纳，疼痛加剧；

11月吃了他们一个月阿法替尼，疼痛加剧；因肿瘤位置靠后，几个月用药无效变大，粘到椎5、并侵蚀。

12月2日到上级医院省肿瘤医院开始化疗：培美+贝伐+卡铂，同时开始打保骨针。

12月底第二次化疗、1月中旬第三次、2月过年前第四次，（2月中下旬重新吃回靶向药易瑞沙+卡博替尼）、3月初第五次治疗，期间奥施康定从每12小时20加到120、同时还吃普瑞巴林、加巴喷丁，侵犯椎5神经疼痛难忍，3月转放疗科照骨头和肿瘤。

于放疗第17次后出现肺炎，停止放疗挂激素治疗肺炎。当时治疗差不多让我们出院回本地继续拍片看肺炎，同时伴有胸闷略加重情况，医生表示已经查看觉得和肺没有关系，也让我们回本地看心脏。

于4月初回本地查看心脏，心脏无大问题。继续肺炎治疗，住院挂激素、稳定后4月中下旬配了激素药让我们每天吃5颗先。

本地肺炎出院后体感是最好的，疼痛也缓解了、饮食也好起来了，每天都去公园散步。5月6日重新回省肿瘤医院拍片复查，可是5月3日左腹突然剧烈疼痛，痛到使人忘记癌痛（之前一直是前胸往左一直连到左后背），坚持到6号去了上级医院复查，医生认为肿瘤稳定，不像转移，爆发，让我们再观察。回本地后又找影像科专家对比片子，也认为不像肿瘤进展。5月12日确认是肠梗，禁食斤水一周禁靶向药，靠营养针维持，终于通了，开始喝的点粥、恢复靶向药。

但这次出院后体感特别不好，咳嗽、呕吐、没胃口，还有条腿突然发麻。去年9月体重108，今年5月12日体重93，肠梗出院后体重只有84了，回去又不吃，身体一直没有好转。期间癌痛又席卷回来（侵犯骨头的神经痛一直都在，体感最好的时候疼痛可以很多，但每天还是我会出疼起来，但帮助按摩后会舒服点）。5月底把基因检测发给肺癌圈的一位前辈，认为我们RGFR有我划红线的这个突变，所以对一代药不是很敏感，建议我把易瑞沙换回阿法替尼。29日血液复查，D二聚体五千多，医生让观察。5月30日靶向药改成阿法替尼+卡博替尼。31日去上级医院打保骨针。

刚开始癌痛还是很厉害，经常要加一颗塞屁股的止痛药，同时出现一条腿麻的情况，做了下半身血栓检查和腰椎核磁共振，虽然d2聚体高，但血栓合腰两个都没问题。腿麻不是非常严重，按摩有缓解。6月初疼痛稍微好了点。（化疗后医院开了奥氮平，说助眠、防焦躁。每次化疗完吃7颗，每天1颗。肺炎和肠梗期间也在吃，大概吃到肠梗出院后。突然有一天人像犯毒瘾一样，才了解到奥氮平本是给精神分裂、抑郁症患者吃的，说正常人吃吃会傻掉，当时像犯毒瘾的时候已经不吃十天多了，当天补来半颗，之后几天人是正常的）。

6月4日突然呼吸困难，离不开家用制氧机，血氧跌到了五十几，心跳130+、149+、最高150，我们以为是肺栓塞（卡博和奥氮平副作用？），吃了法华林，5日早上五点呼吸更困难，救护车去了医院。

当时急诊说左肺有湿罗音圈，给我们挂了消炎药，因没床位，下午四点多才入院，抽血后发现INR飙到了16！马上给我们打维生素k凝血。6日早上抽血INR总是恢复1.12，D2聚体四千多。期间一直吸着无创呼吸机，这几天每一天都在变差，已经离不开呼吸机，导致增强ct目前也无法做，不知道此次呼吸衰竭是肺炎还是栓塞还是什么原因引起。到6日晚上，打了低分子量肝素钙溶栓，打了激素治疗放疗肺炎。

以上是大致的治疗经过。今天下午医生找我谈话，因为不知道具体原因，没法对症下药，但消炎的已经用上（这几天挂的盐水看图2、3），接下来靠病人自己能不能挺过去，说肺癌是基础，本身肺就不好，又碰到严重的肺炎，即使这次好了，之后肺的质量也会更加大发折扣，同时让我们做好心理准备，情况不好的话，随时都可能无法抢救。

目前呼吸机医生说什么调到了18？晚上平均心跳120上下，血氧基本90、90出头，白天心跳基本没下过130，血氧也很不稳定，在85-90徘徊。

6月5日急诊用药：