求助

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我爱人72岁，2.25入住院，先怀凝结肠癌（升结肠外有一个可以活动的2.8X5.7cm的包块及肠间多发小淋巴结及肿大淋巴结，3.2号病理活检提示：右下腹（在升结肠处）包块穿刺组织送检纤维结缔组织内見乳头状腺癌。建议详查卵巢、生殖系统等全身脏器以进一步确定诊断。经完善检查后，临床诊断：(1)卵巢癌伴多发转移瘤，(2)右肾囊肿   (3)上颌窦炎(双侧)  (4)肺结节(右侧)   (5)胸腔积液 (6)盆腔积液 

(7)冠状动脉硬化性心脏病。

3.15号全身骨检查，检查结论：……双侧耻骨骨代谢活跃，结合本院CT，建议随诊。

经2次化疗（3.12号，4.10号）后，妇科肿瘤标志物明显下降，CA125由3570降至312.. CA153由188降至84.8，HE4由570降至133.

5.3号又进行了第三次化疗，患者目前精神状态良好，欲食正常，不痛不疼，5.24号磁共振查，(影像所见：……子宫后方丶双侧附件区见不规则斑片状稍长T1、STIR高信号影，边界不清，双侧髂血管旁、左侧腹股沟区见多发小淋巴结及肿大淋巴结)

磁共振诊断意见：盆腔MR与21-4-10片比较，子宫后方及两侧附件区异常信号影较前无明显变化；盆腔积液较前略增多；余盆腔所见大致同前片。

5.24号B超，检查部位：肝胆胰脾双肾下肢血管丶腹腔

超声提示：

肝脏大小正常，肝血管瘤；胆胰脾双肾大小正常，图像未見异常；腹腔无积液；

双侧股总丶股浅丶股深、腘、大隐丶小隐静脉血管血流畅通。

5.25号CT平扫胸部，诊断意见：

1.与21-2-24号片比较，右肺中叶外侧段微小结节影及双肺胸膜下短小索条影未見显示；主动脉瓣区丶二尖瓣区及左侧冠状动脉走行区钙化斑；右侧胸膜腔积液已吸收；余所见大致同前片；

2.甲状腺低密度影，请结合专科检查。

目前，除化疗引起的副作用外，没有其它不舒服感觉。

基因检测：

同源重组缺陷综合状态：

未发生同源重组修复缺陷。

HRD评分：26.34

BRCA1/BRCA2：阴性

现在下一步治疗方案还未确定，请教各君，这种情况

①暂时先不手术，用靶向药维持治疗行吗？（有人说手术后容易复发，复发后更不好办，当然靶向药也有个患者能否接受的问题）

②如果手术，是否要作派特精准定位检查？手术对小的转移瘤是否也要清理？手术后不化疗直接用二线靶向药维持治疗行吗？（因患者年龄大，身体虚弱，不宜再继续行化疗）

求助意见！谢谢各位