肺癌≠死亡，早期痊愈可达97%

很多患者在得知自己被确诊为肺癌时，常常担心一个问题，“我还能活多久？”面对焦虑的患者，尤其是早期的肺癌患者，我们也常会告诉他们，肺癌不等同于死亡，尤其是早期肺癌，治愈率还是很高的。

一项名为JCOG0804的研究数据表明，早期肺癌，如果肺结节＜2cm且实性成分＜50%，通过手术做一个亚肺叶切除，5年存活率可达到97%。也就是说，早期肺癌是可以治愈的。

以目前的CT技术，能够发现的最小结节一般为1.5-2mm。对于＞2mm的结节，普通CT就可以比较准确地将这些信息提供给医生做出准确的判断。得出结论后，我们就会评估患者是否需要手术、需要做什么样的手术，还是仅需要观察和随访就够了。

根据国际标准ASCO指南的建议，结节达到6mm以上才有必要切除。然而在临床中，当结节达到4mm的时候，我们就会考虑是否要切除。原因在于，医生在切除比较大的肺结节时，如果在同一侧胸腔发现有一个4mm的结节已经出现了血管浸润，也会一并切除。

所以我认为，如果在进行大结节的切除手术时，在同侧影像学上发现了4mm结节，可以顺带把小结节也切除。但这并不是指，为了切除4mm的肺结节，就需要进行手术。如果发现＜6mm的小结节，即便我们不需要手术切除它，但仍需重视它、如果它再长大，我们就需要进行后续处理；如果随访期间它不变或者缩小，那我们就不用太过担心。