我要配的药医院突然没有了！低价药就是劣质药？

听说今年的医保谈判“灵魂砍价”，药品比以前便宜不少，有的药从几百几千降到几十了。

一分价钱一分货，这样的低价药能有效吗？咱们治疗肿瘤可马虎不得！

我们这些外行人不懂这些，还不如去看看长江乳腺联盟的“爱汝零谣”板块怎么说！

很多患者可能会有这样的疑惑：多西他赛进口药泰素帝和国产药艾素哪个副作用大一些？进口的卡培他滨片希罗达能不能换成国产的艾滨？国产药普遍价格偏低，是否疗效就一定较差？

自2016年推行一致性评价开始，到2018年开始“4+7”集采，再到2019年集采扩面和创新药医保准入谈判，药监局、医保局等相关机构的一整套拳法打下来，药品价格大幅度下降，有的药物价格降幅甚至高达百分之八九十，出现了许多患者口中所谓的“低价药”。并且很多患者发现，自己长期应用的一些价格高昂的药物医院突然买不到了，全部变成了这些“低价药”。那么为什么医院突然没有“高价药”了？这些“低价药”的效果能否跟“高价药”一致呢？

一、医院为什么都变成“低价药”了？

长期以来医院的药品都是直接向药企采购，只招标价格，不保证使用量。近年来，国家为了降低药品价格，实行“带量采购”政策，指的是由政府主导对药品进行集中招标统一采购，同一种药物中价格低者中标，要求公立医院保证中标药品在该院用药中占据一定的比例。即以保证医院中中标药品的销售量换取降价。

二、“低价药”都是什么药？和“高价药”有什么差别？

所谓进口“高价药”，大多是原研药，即具有极高的创新性、从未在国内外上市销售的药品经过一系列严谨的临床试验取得成功，经审核获批上市的药品。这类药品上市前通常耗费了极高的研发成本，因此上市后价格高昂，并且具有专利保护期，在此期间不能仿制。

所谓的“低价药”通常是仿制药，指的是在原研药专利保护期到期后，其他药厂生产的与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。通俗来讲，就是复制了原研药主要成分的分子结构，但制作工艺可能会有一定的差别。这类药品通常不需要经过大规模的临床试验，成本低，因此相较于原研药来说本身就价格低廉。而在“带量采购”的政策下，这些药品以价换量，使得价格进一步降低。

三、“低价药”的品质有保证吗？

仿制药的品质也是有保证的！我国实行“药品一致性评价”，即仿制药必须和原研药"化学物质一致性、功能一致性、生物等效性“，通过药品一致性评价的仿制药具有与原研药一致的安全性和有效性。

国家食品药品监督管理局明确要求，未通过药品质量一致性评价的仿制药将不予再注册并注销其药品批准证明文件。通过“药品一致性评价”政策淘汰了质量不达要求的药品，而患者在医院的配药都是经证实品质合格、可以放心使用的药品。国家大力推进仿制药一致性评价工作，一是为了压低医保支出，但更重要的是为了让更多的患者享受到合格的抗肿瘤药物。

四、是不是以后医院都买不到“高价药”了？患者还有选择“高价药”的权利吗？

在这种“以价换量”的政策下，医院50-70%的销售量要给中标企业，同一药物未中标的企业只能争夺剩余30%多的市场份额。因此目前医院大部分都是因大幅降价而中标的仿制药，但仍会有部分未中标药物，包括原研药，患者仍然有药品的选择权。

1、医院在“带量采购”中标企业的药品使用完毕后，会有一定的时间开出进口药，患者可以在这段时间内购买。

2、确实经济有余力的患者可以在医师认可的情况下在公共的渠道自费购买（实体药店/有资质的网上药店）。

但需要注意的是，虽然随着改革开放多数家庭能够负担得起高价药了，但抗肿瘤治疗是一个长期的过程，要注意细水长流。此外，我们不应当盲目崇洋，目前我国的生物医药技术发展迅速，从本次的新冠疫苗研发上就可见一斑。目前我国已经开发了相当多的原研药，如吡咯替尼、西达本胺等。

总而言之

“带量采购”和“药品一致性评价”两大政策在减轻患者医药费用负担的同时保证了药品的品质，低价药并不等于劣质药！

辟谣团队