癌症晚期重度疼痛怎么办？

癌痛作为肿瘤病人最常见的伴随性疾病，发生率高达 70%，虽然能够被处理，但往往被忽视，更有约 20% 的难治性癌痛病人仅通过常规的药物治疗效果不满意或出现不能耐受的不良反应，成为癌痛治疗中的“痛点”，严重影响病人的生活质量。

我们医院常常收治癌症晚期疼痛严重的患者，今天跟大家分享的是一例左上肺鳞癌术后 RT4N3M1b（肺、骨）IV 期患者的治疗经验。

这位患者因为胸背持续性胀痛、牵拉样疼痛，疼痛数字评分 （ NRS ）7 分（重度），严重影响活动及睡眠就诊，经临床多学科专家会诊确定胸背部疼痛为癌性疼痛。

这位病人基础病变是晚期肺癌伴骨转移癌，根据《难治性癌痛专家共识》，治疗应遵循全身药物治疗和局部治疗相结合的模式。

                                 图片来源：摄图网

首先采用盐酸氢吗啡酮注射液PCA（ 病人自控镇痛）技术及时、有效的缓解病人疼痛，提高病人后期治疗配合度，继而予以姑息性减症放疗方式进行局部治疗，控制肿瘤的生长，进一步改善病人生活质量。

同时，在这个过程中配合积极的心理辅导，加用劳拉西泮、草酸艾司西酞普兰等辅助药物干预，就晚期肿瘤病人综合治疗模式进行了很好的探索，解决了病人的各种临床症状和心理问题，提高了病人的生活质量，最终，患者出院 1 周后、1 月后电话随访：病

人 NRS 评分 2 分，24 小时爆发痛 0～1 次。是一例成功的姑息治疗经典案例。

PCA 技术是治疗难治性癌痛常用技术之一，具有病人自己控制、个体化、及时、少波动、反馈调节的特点，契合癌痛的临床特征，可为难治性癌痛病人快速缓解疼痛，希望能在更多基层医院推广应用，让更多病人获益。

最后，提醒患友们用药过程要遵循医生的指导，尤其疼痛的治疗，需要根据疼痛的等级进行阶梯治疗，切勿擅自用药。