专家答疑 | 我爱人胸部结节加左胸疼痛、咳嗽，请问这是转移了吗？

进入11月后偶尔咳嗽，但是胸部还是疼痛。请问医生是转移了吗？应该怎么办？

你好，病人在18年12月10号确诊为卵巢癌，应该来说是一个晚期的卵巢癌，估计马上做手术很难做彻底，所以先做了两个疗程的新辅助化疗，那么新辅助化疗应该是不敏感的，所以19年2月份又做了手术，这个手术是一个中间型的减瘤手术，根据手术记录应该是一个满意的减瘤手术。

术后6个疗程化疗结束以后，肿瘤标志物CA125是正常的，影像学评估提示胸部两个5毫米的结节，那么因为这个患者BRCA的基因是阳性的，所以给他奥拉帕利的一线维持治疗，整体而言整个治疗过程是比较规范的。

手术以后的诊断是一个高级别浆液性卵巢癌，应该是3c期，是一个非常晚期的卵巢癌。所以就整个病史而言，很难去区别肺部的结节是不是转移性的，因为毕竟是一个很晚期的卵巢癌，而且是一个高级别的浆液性的三c期的卵巢癌。

但是根据影像学提示，因为我不是胸外科的医生，我特意咨询了胸外科的主任，他的意见是肺部的转移灶一般是一个实性的结节，那么这个肺部ct提示一个磨玻璃样结节，不太像转移性的，如果你能提供肺部的ct值那就更加好了，如果肺部的ct值小于负500，这两个结节很可能不是转移性结节。

所以我会推荐你：第一点，因为你磨玻璃样的结节，单单用PET-CT去鉴别是很难的，PET-CT有可能有助于评估全身其他地方有没有转移灶，但是单单用于鉴别肺部的磨玻璃样结节，意义不大。PET-CT的二个肺部的结节你想搞清楚可以做穿刺，但是5毫米太小了，是很难的，你倒可以看看结节的部位能不能做到活检，如果能做到活检的话，送个病理进行检查，那么就可明确结节的性质是不是转移性的。

第二点，我会推荐你去找一个专业的胸外科医生再好好地读一下肺部ct的片子，专业的胸外科医生他可能给予更加专业的意见。

第三点，因为高级别浆液性卵巢癌， CA125还是一个比较敏感、比较特异的指标，所以严密随访CA125，看看有没有变化，那也有助于你结节性质的判断。

（该回答为专家口头语言转成文字，仅代表专家个人观点，如有疑问请留言）