服用靶向药副作用严重，减量会不会影响疗效？丨杨农教授解答

如果使用易瑞沙皮疹严重的话，再往下患者可能只能选择国产的埃克替尼。相对来说，埃克替尼皮疹和腹泻较轻。但这位患者的问题重点还是恶性肿瘤的治疗，肺癌的治疗，怎么样能够更好地控制疾病，从这个角度出发。

这位患者没有具体说明皮疹的分级是二级还是三级，我们认为二级是可耐受的，如果是三级，我们确实有很多病人为了治疗肺癌，对皮疹或者其他相关的不良事件，他们的耐受程度是可以的。所以这个问题的核心在于患者自己想要什么。

如果要要疾病控制得更长，一般来说，皮疹、腹泻几个月以后就耐受了，症状就会减轻。患者能够把前面几个月坚持下去，其实问题不是太大。所以患者要进行皮疹分级，不要轻易减量。患者长期隔天服一次药，毫无疑问患者的药物浓度达不到相应的程度，反而更容易导致体内其他的耐药株的产生，对整个治疗来说是不利的。

但如果患者皮疹确实是相当严重，3级或4级，那么从间隔服药开始，然后再慢慢过渡到每天给药，耐受以后每天给药。或者实在不行的话，患者可以换成相对来说不良反应轻一点的埃克替尼。另外，患者还可以预防性地使用米诺环素。