疫情期,乳腺癌患者关心的15大问题!

疫情期,乳腺癌患者关心的15大问题!

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目前,全国新型冠状病毒肺炎形-式严-峻,为响应国家“少出门、少聚集”的号召,疫情期间,若初隆重推-出“和你在一起”公-益直-播活-动——乳腺专业医生在-线直-播答疑,解答乳腺癌患者居家期间产生的种种困惑,让全国乳腺癌患者在家中安心战“疫”!一起携手,共度难关!
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杜诚勇医生答疑专场

1、术后一年,现在有时刀口周围还会疼,正常吗?是什么原因引起的?可否有解决方法?
这个挺常见,主要原因是根治术会离断皮下的神经、内镜神经等,这些神经大部分不会再生,或者某些部分再生的时候会引起神经性的疼痛。当然,在此之前,需要患者排除皮肤局部的炎症、放疗引起的放射性皮炎症等。目前没有特别好的方法解决,可以前往疼痛科就诊,运用相应的药物、热敷等方式缓解。

2. 保乳术后做了21基因捡测,要等结果才能确定是否要化疗,此时如果先预约了放疗,能先行放疗再化疗吗?这种情况应该如何处理?
从放疗和化疗的重要性来说,化疗是全身性系统治疗,而放疗是局部治疗,化疗的重要性比放疗高,所以,需要先等21基因检测结果出来,先做化疗,结束后再做放疗,目前国际上通行的也是这样的原则。

3. 化疗方案在外地三甲医院开的,后续在当地化疗影响预后吗?
化疗方案无论是在三甲医院,还是在当地医院开,只需要保证同一个化疗方案,合规合理地使用化疗药物,一般是不影响化疗预后的。

4. 六个疗程的化疗,已做完四个,目前遇到疫情期,不敢去医院,这种情况可以推后化疗吗?是否会影响疗效预后?最多可以延迟多久?延迟期间,在家有需要注意的地方吗? 
因为疫情延迟治疗的情况目前非常常见,这种情况可以适度推后化疗。由于化疗是非常重要的系统性全身治疗手段,推迟时间建议保持在三周之内,最多不要延迟超过一个月,对疗效带来的影响,目前并无数据证实,建议大家不要延迟过久。延迟期间,注意复查,在家保护自己,还有一点要提醒,千万不要刻意进补。

5. 赫赛汀打足一年后,帕妥珠单抗还需打6针 ,赫赛汀还要继续打吗?
那么从目前帕妥珠单抗上市的种种研究来看,都指向双靶药物应共同使用。对于单独使用这种情况,目前没有研究,所以也没有一个定论,建议咨询的主治医生,根据个人情况做治疗判断

6. 放疗延期,请问会影响疗效吗?
一般来说,化疗结束后要放疗,一般在一个月内进行就可以了。如果因为疫情可以延期多久,目前没有定论。建议大家在一、两个月之内尽快完成放疗

7.放疗结束半年,放射区痒是怎么回事?
这种情况比较常见,很多时候是皮肤在修复康复过程中引起的神经性作用,在排除炎症、复发的情况下,咨询医生使用适宜的药膏可以缓解。

8.在内分泌治疗期间,还有月经,是不是意味着药物疗效不好?需要打卵巢抑制的针剂吗?
来不来月经其实跟药物疗效影响不大,目前没有非常明确的研究证实来月经的患者疗效不好,可以放心继续内分泌治疗。是否需要注射ofs(卵巢功能抑制)针剂,大家可以咨询医生,根据自身疾病高低危情况做治疗调整,如果是非常高危的患者,可以考虑增加ofs(卵巢功能抑制)针剂。

9.卵巢抑制的针剂可以推迟吗?可以在家自己打吗?应该怎么打?
可以推迟。如果自身具备医学专业知识,学习并掌握了正规操作,可以在家里自己打,注射时请注意安全。

注:除非特殊情况,一般不建议普通患者自己打,可以稍微延迟一段时间,让专业人员进行注射。因为,一旦自己没打好,药物外漏或引起局部感染,其实是得不偿失的。

10. 进口依西美坦和进口来曲唑有什么区别?吃哪个好?
根据这两个药物的对比研究,在符合适应症的乳腺癌患者中效果差别不大,大家不用太在意。如果已经在吃其中的某个药物,就连续吃5年或10年就行了。

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季亚婕医生答疑专场

1、中药调理可以在什么阶段介入?作用是什么?可以一直都吃吗?调理期间需要注意什么?


中药治疗可以参与到乳腺癌诊治的各个阶段当中,包括手术、化疗、靶向治疗、放疗以及内分泌治疗。而我们岳阳医院乳腺病科也早就建立了以传承、全程、分期、辨证为理念的中西结合诊治乳腺癌的流程。


手术阶段:主要起到一个利水、消肿、帮助伤口恢复的作用。

化疗阶段:主要起到一个稳定升白,改善化疗期间不良反应的作用。

靶向治疗阶段:主要起到一个保护心脏的作用。

放疗阶段:可以起到滋阴生津、减轻皮肤反应的作用。

内分泌治疗阶段:往往预示病人已经进入了一个康复期。中药可以改善患者的生存和生活质量,减轻内分泌药物所带来的骨痛、骨质疏松、更年期反应以及由内分泌药物引起的子宫内膜增厚的问题。


那么中药究竟要吃多少时间呢?


我们岳阳医院乳腺病科也在这方面做了相关研究,发现病人坚持服用中药两年以上,效果比较好。而目前中药的大病医保已经延长至了5年,因此也有非常多的患者会选择坚持服用中药5年以上。中药除了可以改善生存之外,最主要可以在乳腺癌康复期间,解决病人吃不下、拉不出、没力气、睡不着等与生活息息相关的问题。


注意事项:其实是跟服用西药是一样的,需要随访肝肾功能,并且也要按照医生的意见,定期进行乳腺癌的随访。


2. 三阴性乳腺癌治疗结束后可以用中药继续治疗吗,是否可以降低复发转移风险?


在治疗结束之后,有非常多的三阴性乳腺癌患者选择中药继续治疗。这往往是因为三阴性乳腺癌除了化疗之外,没有靶向治疗、内分泌治疗等,因此有些病人会寻求中药治疗,求一个心安理得,觉得有药吃就是好的。


实际上,对于三阴性乳腺癌,我们也会额外在中药中添加一些解毒散结、活血化瘀类的药物。并且,通过我们长期随访以及大型临床试验后,确实也发现中药对于三阴性乳腺癌患者,具有降低复发转移的效果。


3.我有失眠问题,睡到半夜醒来后,就睡不着了,服了安定会好些,目前对安定有点依赖,中药可以调理睡眠吗?想要有好睡眠,平时应该注意些什么?


在我们长期的临床工作中,确实发现很多女性乳腺癌患者,会碰到失眠问题,而且在乳腺癌治疗之前,已经存在一定睡眠障碍。在化疗、放疗以及内分泌治疗之后,失眠的问题逐渐加重了。有些病人也会说,对安定会产生依赖,因此希望寻求一个中药的调理,来达到一个镇静安眠的效果。


其实睡眠的治疗,确实是一个大难题,往往通过单用中药,也未必能达到非常好的效果。


要想有一个好睡眠,先要有一个好的睡眠习惯,其实按照中医来讲,晚上11点开始,就是一个养肝的时候,所以患者尽量要在11点前入眠,并且在睡前要保持安静,避免在床上刷剧或者是看抖音等一系列刺激脑神经活跃的活动,如已经开始服用帮助睡眠的相关中药,那么建议在睡前服用。


如果说单用中药没有起到非常显著的效果,也建议可以配合一些其他的中医传统疗法。 比如针灸、推拿、拔罐,我们岳阳医院最开始主要聚焦于针灸、推拿,针灸科也有个专门的失眠门诊,也有不少患者,寻求针灸治疗后,对睡眠有了根本性的改善,大家不妨也可以试一下。


4.我术后三个月,想问一下,是否需要服用贞芪扶正颗粒?这个药对我们有用吗?


病人会有这样的一个需求,主要是因为这些成药配起来比较方便,而且服用起来也比较方便。但是为什么中药汤药有它存在的一定意义呢?


这主要是因为我们一人一方,并且会因人因时因地而制订方药,做到对症下药。这也就是中医比较强调的一点,叫做辨证论治。


5.乳腺癌患者可以吃灵芝孢子粉、铁皮石斛吗?这两个食材有什么作用?


乳腺癌患者如果能吃到真材实料的破壁灵芝孢子粉或者铁皮石斛(又称铁皮枫斗),当然是非常好的,但是目前市场存在混乱现象,有一些灵芝孢子粉当中检测出来了重金属超标,而且真正的铁皮石斛也非常罕见,价格高昂,因此大家在服用的时候,一定要甄别清楚。 对于铁皮石斛,如果有口干潮热或放疗期间的患者,建议可以适量服用

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李永峰医生答疑专场

1. 放、化疗结束2个月了,白细胞还是低,每个星期都要打升白针,请问是什么原因?可以做些什么事情来改善这种情况?

放、化疗在治疗肿瘤的过程中,会带来骨髓抑制的副作用,这种副作用对于大部分患者来讲,随着化疗的结束都会逐渐恢复,但是部分患者恢复起来可能比较缓慢。如果在化疗全部结束后的复查,仅仅发现白细胞减低,并没有出现粒细胞缺乏的情况下,不建议进行注射升白针治疗

可以通过适度的有氧锻炼,来加速骨髓造血功能的恢复,必要时可以口服一些升白细胞的药物,来促进骨髓造血功能的恢复。

2. 目前正在打赫赛汀单靶治疗,还需要打帕妥珠单抗吗?什么情况下要用帕妥珠单抗?

随着帕妥珠单抗进入国家医保,越来越多的患者关心是否需要联合进行双靶治疗。首先,根据目前现有的临床数据显示,仅仅在乳腺癌高危复发风险的患者中进行双靶治疗才能带来生存获益。所以,如果患者淋巴结有转移、或是肿块比较大(至少大于两公分)、或患者比较年轻,我们才会推荐进行双靶治疗

3. 放疗结束近1年半,当时放疗湿性破溃的那片皮肤一直有很多小红点,正常吗?

放疗在治疗肿瘤的同时,也会带来皮肤损伤,轻的时候只会出现色素沉着,严重时可能会出现皮肤破溃,难以愈合。如题这种情况,可能是皮肤色素沉着而导致,可给予一段时间的观察,如果红点没有增多、增大,而且皮下没有硬的结节,总体是正常情况。

4. 激素受体呈弱阳性,还需要吃内分泌药吗?要吃多久?吃内分泌药是不是容易变老?

无论激素受体是强阳性还是弱阳性,我们都建议进行内分泌治疗,周期至少是5年。如果内分泌过程中,没有出现明显难以耐受的副作用,我们建议延长到10年

内分泌治疗过程中,大部分患者刚开始时都会出现激素功能紊乱的副作用,但是随着治疗时间的延长,或者是对症的治疗后,大部分情况下都可以好转,目前没有任何证据显示内分泌治疗可以加速衰老。所以说,大家一定要按时、按量进行内分泌治疗。

5. 现用诺雷得、弗隆,但现在膝盖蹲下起来费力,手掌、脚掌早上起来也庝,活动后能缓解,这是用药的反应吗?是否可以换药进行缓解?

如题描述的这种情况,高度怀疑有骨质疏松,这也是内分泌治疗常见的副作用,建议首先到当地医院做骨密度检查,明确诊断,然后根据骨质疏松的程度给予治疗,大部分情况下都会明显好转。

6. 诺雷德1月剂型和3月剂型有区别吗?能否互相替换,比如本来打1月剂型,改成3月剂型是否可以?对疗效有影响吗?

从根本上来讲,这两种剂型没有任何区别,只是注射周期的不同而已。如果有需要的情况下,可以将1月剂型改为3月剂型,但是不建议进行反复更换,更改后,一般情况下,不会对疗效有任何影响。

7. 补钙后还会骨关节疼痛,加量补钙能缓解吗?日常还能做些什么事情进行缓解?

对于骨质疏松的患者,我们首先推荐的改善生活习惯,比如说戒烟、戒酒,进食一些含钙比较丰富的要食物,像牛奶搭配苏打饼干,就是很好的组合,每天要坚持进行30分钟左右中等强度的运动。在这个基础上进行改善,如果骨质疏松也还是比较严重的话,才建议进行适量给予钙剂,或者双磷酸盐治疗。

8. 子宫内膜增厚应该如何处理?

正常情况下,子宫内膜的厚度是8~12毫米,对于绝经前的患者,每个月经周期、子宫内膜都会规律增厚,然后变薄,所以一般不需要特别的处理。但是对于绝经后患者,特别是口服他莫昔芬的患者,如果子宫内膜增厚比较明显,大于12毫米的情况下,需要到妇科就诊评估,是否需要刮宫来治疗。

9. 什么情况下要打骨头针(双磷酸盐)?

对于骨质疏松的患者,我们会根据骨折的风险来评估是否需要加入双膦酸盐。如果这个患者含有两个以上的危险因素,我们就认为是骨折的高危患者,像高龄或者骨密度的T值小于2.5,这种情况下,我们都会建议补充钙剂和维生素D的同时,加用双膦酸盐来治疗。

10. 乳腺癌是否容易引起甲状腺癌?若要预防甲状腺癌,日常有什么注意事项?

虽然乳腺癌和甲状腺癌都是内分泌相关的肿瘤,但是现在没有任何证据显示两种癌症之间有相关性

如果要预防甲状腺癌的话,首先我们要日常中要控制碘的摄入,另外要避免辐射的情况,还有要注意,平常饮食中多多食用水果或者蔬菜,以及适度的功能锻炼都对于癌症有一定的预防作用。
 隔离病毒 不隔离爱 
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对抗乳腺癌,不是你一个人的战斗

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我化疗2次,大便不正常,每天大便3.4次,还不成型,就是拉肚子的感觉,吃了整肠生,没有效果,是怎么回事?
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2022-01-07 14:48:27
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2021-10-12 14:49:45
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