系统性红斑狼疮分类诊断标准更新！我们“凭什么”被诊断为SLE

悦享

来源:觅健 2019-12-23 19:00:00

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“我的朋友说我现在的症状和她当时的一模一样，我是不是也是红斑狼疮？”

“我脸上从来没长过红斑，怎么可能是红斑狼疮！”

一直很好奇，偶尔会怀疑，医生们到底是“凭什么”给出的诊断？

图片来源：摄图网正版图库

大概率是凭“指南”

医学是个复杂的学科，就连最常见的感冒都可能出现误诊，更别提复杂又难搞的狼疮了。

幸好“指南”为医生们的临床工作提供了不小的帮助。在面对就诊者时，医生通常会根据这些指南中给出的诊断标准来评估某位就诊者是否得了某种疾病。

2019年9月，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）联合发布的SLE最新版分类诊断标准就是这样的指南。

现在就跟着柚子一起窥探一下医生们在给我们下诊断时的心路历程。原来我们是这样被诊断为狼疮的。

图片来源：摄图网正版图库

Step 1

头脑风暴

在掌握了我们的年龄、性别、症状、家族史等基本信息后，医生会用他的毕生所学在头脑中先进行一次头脑风暴，罗列出可能导致我们出现这些症状的疾病A、疾病B、疾病C......

Step 2

重点关注抗核抗体ANA

如果重点怀疑对象疾病A是“系统性红斑狼疮”，那么接下来，医生会重点关注我们的抗体检查结果，抗核抗体（ANA）这项指标是否曾经达到甚至高于1:80？

是

否

正在狼疮的边缘来回试探

暂时不考虑狼疮

还需要找找其他原因

Step 3

量表评估很重要

如果回答了“是”，医生接下来需要用下面的这个评分量表，对你这位“疑似患者”进行打分，根据得分综合评估。

评分量表分为“临床”和“免疫”2大类，共有10个核心条目，每个条目下面分别有1个或几个小问题。每个问题都对应着相应的分数，如果问题答案为“是”就得到相应分数，如果问题答案是“否”就得0分。每个核心条目只计算最高分。在最后统计总得分。

医生会依次对每个条目下的每个问题进行严格的评估。如果“临床”中的任何一个问题回答为“是”，同时累计总分≥10分，那么你已经大概率是红斑狼疮了。

（大家也可以动手测测自己的得分！）

图片来源：柚子根据英文指南量表翻译整理而成

注意:

只要曾经出现过问题中所描述的情况，即使目前没有，依然需要选择“是”。但是，如果出现问题中所描述的情况，但却是其他原因引起的，那么则需要选择“否”。

比如：我曾经出现过不明原因的发热，体温最高达到了39℃，虽然我现在体温正常，但医生在评估时依然在第一题选择了“是”，积2分。

比如：我流行感冒中招了，出现发热，虽然就诊的时候体温达到了39℃，但因为是其他原因引起的，所以医生会在第一题选择“否”，积0分。

还是觉得有些困难对不对？不要着急。后续我们将推出一篇续集，揭秘医生进行量表评估时那些不为人知的小秘密，让人人都能变成疾病评估小能手，敬请期待。

Step 4

其他疾病也要排除

医生的内心戏到这里还没有结束，他会继续慎重地分别对照着疾病B、疾病C指南，上演同样的推理戏码，确认排除这些备选疾病。

Step 5

得出的结论不太美妙

经过上述几个步骤，医生从一堆检查化验中缓缓抬起头，摘下眼镜，对我们说出了那句话“从你的情况和检查结果来看，你这个病，基本考虑是系统性红斑狼疮”。

就这样，我们确诊了红斑狼疮，开启了战狼之路新篇章。

图片来源：摄图网正版图库

写在最后:

学习疾病知识是为了让我们更好地认识疾病，保护自己。虽然不能确保我们每次都能对自己的疾病做出100%正确的判断和选择，但能够帮助我们减少犯错误的几率。

疾病的诊断是一件很复杂很专业的事情，也存在着很多无法解释的例外情况。就像存在ANA阴性的SLE一样。不要仅凭一个简易的量表或者一次简单的网络搜索就轻易给自己贴上或摘下某个疾病的标签。

当然，如果从未诊断狼疮的你意外发现自己评分＞10分，或者出现过上述量表中的一个或几个问题却从未重视，请一定要及时去正规医院就诊，寻求医生的解答。

参考资料

1. Martin Aringer, Karen Costenbader, David Daikh, Ralph Brinks, Marta Mosca, Rosalind Ramsey‐Goldman. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis & Rheumatology [Internet]. 2019 Sep [cited 2019 Oct 12];71(9):1400-1412. Available from: https://doi.org/10.1002/art.40930

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