感染幽门螺杆菌一定会得胃癌吗？

幽门螺杆菌和胃癌的关系暧昧，早已不是秘密。这也导致很多人对幽门螺杆菌产生了巨大恐惧。

这不，前不久和一位朋友吃饭，席间朋友忽然直奔卫生间呕吐。仔细一问才知道，原来是最近正在吃抗幽门螺杆菌的四联药物。我发现他从来没有过规律的腹痛，也没有家人得过胃癌。只是因为恐癌的心理，让他连胃镜都没做过，就直接吃起了药。

他对我很无奈地说：“岁数大了，还是怕死啊，得了癌再发现不就晚了。”听完朋友的话我更加无奈…

难道感染幽门螺杆菌就一定会得胃癌吗？ 

幽门螺杆菌其实是一种喜欢强酸环境的细菌，它非常特殊，在自然界中很少存在，最适合它生存的就是哺乳动物的胃。正因如此，幽门螺杆菌也是唯一能在胃里生存的微生物。

理论上讲，这个菌如果在胃里大量繁殖。有可能会损伤胃黏膜、甚至肌肉层，从而造成胃溃疡，反复感染，也可能会诱发胃癌，但这个可能性其实并不高。

世界上有50%的人是幽门螺杆菌的携带者，而在中国，这个比例会更高一些，那是由于，咱们中国人不分餐的饮食习惯导致的。

但在世界上幽门螺杆菌感染者当中，只有10%的人因此患上了消化性溃疡，也只有1%左右的人可能才会患上胃癌，而且这1%还多见于溃疡病患者。于是坊间就有了一句名言，叫做“无幽门螺杆菌，不溃疡；无溃疡，不胃癌”。

幽门螺杆菌并不是单纯的“肇事细菌”，正所谓相关并不代表因果，幽门螺杆菌也可能在我体内快乐地繁衍，而并不造成任何伤害。它和乙肝病毒、HPV病毒那样的致癌病毒不同，更多的还是要看它和我们的胃壁细胞“性格搭不搭”。

同志们啊，不是什么胃痛的锅，都要幽门螺杆菌来背！胃本身就只是一个消化器官，但是与小肠不同，胃所起到的作用，主要是存储和研磨。你可以把胃想象成一个大手，当食物进去的时候，大手就会不停地攥啊揉搓啊，直到把食物揉成一根细条，才更便于进入小肠。

试想一下，你把冷的、热的、尖的、硬的统统往手里装，用手揉一揉，手估计已经破了皮了，所以连手都受不了，更何况是胃呢？

胃粘膜上皮细胞大概每5天会更新一次，损伤的上皮会脱落，新的上皮会生长，但是如果损伤太快了，更新的速度没跟上，溃疡就可能产生。幽门螺杆菌只是损伤环节当中可能的一个环节，并不能“负全责”。

到底哪些人需要做幽门螺杆菌根治治疗呢？

① 消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；

② 慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者；

③ 胃癌家族史会加大患胃癌的风险；

④ 有MALT淋巴瘤患者。

以上四种患者一定要做根除幽门螺杆菌的治疗。

最后建议大家，发现幽门螺杆菌感染，同时也有胃部疼痛，那么可以去查个胃镜。如果没有疼痛，您的岁数较大，也可以等下次体检的时候做个胃镜看看情况，再做要不要治疗的决定。

总之如果有胃溃疡，我们要积极治疗，如果只是普通的胃炎，最好管住自己的嘴哦！

本文内容节选自科普图书《癌症病人怎么吃》—您和幽门螺杆菌有过亲密接触吗？

作者：北京肿瘤医院胸外科 杨跃、王兴

编辑：医点乐子