01

卵巢发生肿瘤后，随着肿瘤生长使表面的腹膜面积增加，再加上治疗后肿瘤组织水肿，细胞间的液体容易透过腹膜渗透到腹腔中形成腹水。

02

中晚期卵巢癌腹盆腔腹膜广泛种植，被肿瘤浸润后，可刺激局部毛细血管，通透性增加，从而使大量液体及蛋白质渗透入腹腔。

03

肿瘤局部可压迫静脉，使血液回流受阻。

04

由于肿瘤的消耗，恶性卵巢肿瘤患者的营养状态下降，血中的蛋白质浓度降低，使血浆胶体渗透压下降，也是腹水形成的原因之一。

淋巴管阻塞被认为是恶性腹水形成的主要病理生理机制。

第一计 中医药

白术利水去湿、调气和中；

兔肉凉血解毒；

大田螺清肝解毒、利水退黄疸；

→将白术、兔肉和大田螺三者文火炖煮去腹水效果良好。

第二计 西药

主要运用利尿药或利尿针来达到治疗腹水目的，对于低蛋白者采用补充白蛋白的方式治疗。如果情况还不能缓解时，需要向医生咨询是否需要抽水。

第三计 饮食

因血浆白蛋白过低所致的水肿建议多食蛋白质多的食物，如牛奶、羊奶、牛肉、羊肉、猪肉、鸡、鸭、鸡蛋、鱼、虾、大豆等。

第四计 腹腔灌注化疗

腹腔穿刺术成功后，将腹水基本放净，若为大量腹水，则分多次放净。再以生理盐水250 mL＋顺铂60 mg，及地塞米松5 mg腹腔灌注。注药后嘱患者反复变换体位，以利于药物均匀分布。一般一周灌注一次，不宜灌注太多次。

避开穿刺点处在腹部均匀外敷自制中药膏剂，厚度以3-6 mm为宜，敷药范围为以脐为中心，边长为15 cm左右的区域。然后以保鲜膜、纱布覆盖，胶带固定。

中药膏剂处方：

黄芪80 g，猪苓50g，石吊兰50g，商陆20g，千金子6g，薏苡仁50g，桃仁40g，红花30g，莪术30g，沉香10g，槟榔10g。

将上述药物研细成粉末，以蒸馏水、透皮吸收剂和凡士林调均成膏剂。每日换药1次，共敷15次。

中药外敷在一定程度上可与腹腔灌注化疗联合使用。

参考资料：

魏娜, 朱振宁, 薛静. 中药外敷联合腹腔灌注化疗治疗卵巢癌腹水30例临床观察, 中医药导报, 2011年09期