达拉非尼维持治疗几年
达拉非尼维持治疗几年
达拉非尼（Dabrafenib）联合曲美替尼（Trametinib）的双靶方案，标准维持治疗周期为2年。
BRAF V600突变阳性的黑色素瘤术后辅助治疗中，COMBI-AD研究确立了12个月（1年）为疗程基础，但临床实践中多数指南建议持续用药至疾病进展或不可耐受毒性，最长不超过2年。对于晚期不可切除或转移性患者，治疗需持续进行直至耐药，中位无进展生存期约9-11个月，总生存期显著延长。
停药指征包括：影像学确认疾病进展、3级以上不良反应无法通过剂量调整控制、患者依从性丧失。需每8-12周进行CT/MRI评估疗效。
达拉非尼会不会影响睡眠
睡眠障碍是该药常见不良反应，发生率约15%-20%，主要表现为失眠、嗜睡或睡眠质量下降。
- 发热反应是达拉非尼的标志性副作用，夜间发热（用药后2-4小时达峰）可直接干扰睡眠连续性。
- 关节疼痛、头痛等躯体症状在夜间加重，造成入睡困难。
- 药物对中枢神经系统的直接影响可能导致昼夜节律紊乱。
应对策略：将服药时间调整至早晨（减少夜间血药浓度峰值），睡前避免刺激性饮食，必要时短期使用助眠药物。若失眠持续超过2周且影响日间功能，需评估是否调整剂量（常见减量幅度为25%-50%）。
达拉非尼饭前还是饭后用
必须空腹服用，餐前至少1小时或餐后至少2小时。
食物（尤其是高脂餐）可显著增加达拉非尼的生物利用度（约增加2-3倍），导致血药浓度波动过大，增加不良反应风险。标准用法为150mg（2粒75mg胶囊），口服，2次/日，间隔约12小时。
具体执行要点：
- 建议固定时间给药（如早7点、晚7点），维持稳态血药浓度。
- 服药时整粒吞服，不可掰开或咀嚼。
- 避免与葡萄柚汁同服（CYP3A4抑制效应）。
- 若漏服一次且距离下次服药时间不足6小时，跳过该次剂量，不可双倍补服。
联合用药时，曲美替尼需与达拉非尼同时服用，但曲美替尼不受进食影响，为简化方案通常统一按空腹要求执行。
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