醋酸阿比特龙片（II）1个疗程费用是多少
醋酸阿比特龙片（II）1个疗程费用是多少
- 价格区间：醋酸阿比特龙片（II）属于医保乙类目录品种，目前主流国产仿制药（如正大天晴、恒瑞等）每盒（120片，250mg/片）价格约在2000-3500元区间，进口原研药（Zytiga）价格约为6000-8000元/盒。
- 疗程计算：标准用法为1000mg/日（即4片/日），每盒120片刚好为30天用量（1个月）。因此单盒即代表1个月疗程。
- 实际自付：医保报销比例因地区政策差异，职工医保通常可报销60%-80%，居民医保约为50%-70%。以2500元/盒为例，经医保报销后患者实际自付约500-1000元/月。
- 年费用预估：按医保后月均自付750元计算，全年费用约9000元；若自费购买原研药，年费用可达7-10万元。
醋酸阿比特龙片（II）耐药了再吃什么
- 耐药判定标准：生化进展定义为PSA（前列腺特异性抗原）连续2次升高且较最低值增加50%以上，同时影像学（CT/MRI/骨扫描）出现新发转移灶或原有病灶增大。
- 首选后续方案：
- 恩扎卢胺（enzalutamide）：雄激素受体抑制剂，适用于未经新型内分泌治疗的患者，中位无进展生存期约20个月。
- 阿帕他胺（apalutamide）或达罗他胺（darolutamide）：同属AR抑制剂，可作为替代选择。
- 化疗方案：多西他赛（docetaxel）静脉化疗，75mg/m²，每3周1次，为经典去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）标准治疗，总生存期延长约2.4个月。
- PARP抑制剂：对于携带BRCA1/2或ATM基因突变的患者，奥拉帕利（olaparib）可作为精准治疗选择，客观缓解率约33.3%。
- 镭-223：针对骨转移为主且无症状或轻症状患者，可延长生存期并延迟骨骼相关事件。
醋酸阿比特龙片（II）是什么药
- 药物类别：醋酸阿比特龙是一种CYP17酶抑制剂，通过抑制睾丸、肾上腺及肿瘤内部雄激素的合成，实现全源雄激素阻断。
- 核心适应证：
- 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）
- 高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC，需联合泼尼松）
- 关键用法：
- 剂量：1000mg/日，空腹口服（餐前1小时或餐后2小时）
- 必须联合泼尼松5mg/日（或泼尼松龙），以预防皮质醇水平下降导致的盐皮质激素过量反应（高血压、低钾血症、水潴留）。
- 禁忌与监测：
- 基线及治疗期间需监测肝功能（ALT/AST），3-4级肝毒性发生率约10%-13%。
- 心血管疾病患者慎用，因可能加重高血压和心衰风险。
- 疗效数据：mCRPC患者中位总生存期延长约4.6个月（联合泼尼松 vs 安慰剂），PSA缓解率可达50%-70%。
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