枸橼酸依奉阿克胶囊2026年农村医保能报多少

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1. 寡进展（≤3个新病灶）：可继续服用原药并联合局部放疗或手术；
2. 颅内进展：优先考虑第三代ALK抑制剂洛拉替尼，其CNS-ORR高达79%，对多数守门突变（如L1196M、G1202R）保持活性；
3. 系统性多灶进展：建议换用洛拉替尼（100mg每日一次）；若洛拉替尼亦失败，可考虑含铂双药化疗±贝伐珠单抗或参加新一代TKI/PROTAC临床试验。切换节点应在专科医生指导下完成，并重新进行基因检测以明确耐药突变谱。

枸橼酸依奉阿克胶囊副作用

• 胃肠道：腹泻90.4%、呕吐81.2%、恶心64.2%；
• 代谢营养：食欲减退50.9%、低白蛋白血症24.9%；
• 心脏：窦性心动过缓34.5%、QT间期延长22.9%；
• 实验室异常：ALT升高58.7%、AST升高52.9%、肌酐升高23.2%。
  ≥3级毒性以肝酶升高、低钾血症、中性粒细胞减少为主，需每周监测肝肾功能与电解质，必要时暂停用药并减量至400mg每日两次。视觉异常（21.2%）多表现为玻璃体飞蛾症或闪光幻觉，通常为可逆性，若影响日常生活应立即眼科评估。