依西美坦2026年慈善政策

依西美坦2026年慈善政策

1. 患者需先完成他莫昔芬2–3年序贯治疗且疾病无进展；
2. 在医保先行报销后，个人自付满8个疗程（约2.4万元），可申请后续12个月免费赠药；
3. 雌激素受体阴性或绝经前患者被明确排除在慈善援助之外，需全额自费。
   值得注意的是，2026年起慈善项目不再接受跨省转赠，申请人必须在参保地连续缴纳医保满12个月，且援助药品仅限25mg片剂，不再提供其他规格替换。

依西美坦的医保报销流程是怎样的

1. 院内流程：
   • 由肿瘤专科医生开具处方，诊断栏须注明“绝经后、ER阳性、他莫昔芬辅助治疗后”；
   • 药师审核病历，确认既往内分泌治疗时长≥2年；
   • 医院医保办实时结算，患者先自付5%，剩余部分按各地政策再报销50%–75%。
2. 门诊慢特病通道：
   • 提前办理乳腺癌门诊慢特病证，年度起付线一般为200–600元，报销比例可提升10%–15%；
   • 若年度费用超出封顶线（居民医保20万元，职工医保50万元），可进入大病保险二次报销，个人负担降至10%以内。
3. 常见被拒情形：
   • 未提供他莫昔芬用药记录；
   • 诊断代码使用“乳腺癌术后”而非“内分泌治疗”；
   • 处方剂量超过25mg/日；
   • 绝经前女性直接启用依西美坦。

依西美坦价格

• 连锁药房售价850–980元/盒，高于医院挂网价约15%，但可同步参加慈善买赠，买4盒赠2盒，折算后566–653元/盒；
• 互联网医院渠道价格与公立医院持平，但需额外支付冷链配送费35元/单；
• 印度仿制药代购价格220–260元/盒，因未在国内获批，无法提供慈善援助，也不被医保认可。