注射用地西他滨2026年集采降价幅度
注射用地西他滨2026年集采降价幅度
2026年国家层面第十批或第十一批集采尚未落地，但行业普遍判断注射用地西他滨将在本轮被纳入。参考2024年省级联盟接续中标价，国产25mg规格已降至约200元/瓶，进口50mg规格约400元/瓶。若2026年重新“国采换标”，以过往化疗药平均降幅55%-70%推算，25mg规格有望跌破90元/瓶，50mg规格或降至180元/瓶，整体降幅预计60%左右。对于年均用药4-6个周期的MDS/AML患者，单纯药费可从3000元级压缩至1200元级，再叠加医保乙类70%-80%报销，患者自付部分或不足400元/疗程。
注射用地西他滨吃多久见效
地西他滨为静脉输注，并非口服“吃”多久的问题，而是完成足够周期后才能评估疗效。标准5天方案20mg/m²，每28天重复，中位显效时间为93天（55-272天），即第2-3周期后部分患者可见血液学改善，骨髓缓解（原始细胞下降、脱离输血）多集中在第4周期前后。若连续6周期仍未达到完全缓解或输血依赖未减轻，提示原发耐药，应考虑换用阿扎胞苷、来那度胺或直接进入移植流程。值得注意的是，基线染色体-7/7q-或TP53突变者起效更慢、持续时间更短，需更密切地通过骨髓穿刺和外周血涂片动态调整方案。
注射用地西他滨使用说明
适应症：骨髓增生异常综合征（MDS）及急性髓系白血病（AML）去甲基化一线治疗。
核心方案
- 5天方案：20mg/m²，静脉输注1h，每日1次，连续5天，每28天重复。
- 3天方案：15mg/m²，静脉输注3h，每8h一次，连续3天（共9次），每6周重复。
剂量调整：若骨髓抑制导致中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L，下一周期推迟至恢复，延迟中位约7天；若血液学恢复>6周，后续剂量下调至11mg/m²。
输注注意
- 无需空腹，输注前后用0.9%氯化钠冲管；
- 输注时间≥1h，避免低血压或过敏反应；
- 首次使用须在医保系统备案并上传用药方案，否则出院结算将被拒付。
监测节点
- 每周期第1天、第28天复查血常规、肝肾功能；
- 第2、4、6周期行骨髓穿刺评估缓解；
- 出现≥3级骨髓抑制或感染，及时减量或停药。
禁忌与警示：妊娠毒性分级D，用药期间及停药后3个月内须严格避孕；哺乳期暂停哺乳；联合生长激素或免疫抑制剂可能加重骨髓抑制，需严密监测。
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