羟考酮纳洛酮缓释片2026年最新医保价
羟考酮纳洛酮缓释片2026年最新医保价
2026年，国内公立医院挂网的羟考酮纳洛酮缓释片仍以“自费麻醉药品”身份管理，未进入国家医保目录，因此患者需全额承担药费。主流规格的价格区间如下：
- 5mg/2.5mg×10片：45–65元/盒
- 10mg/5mg×10片：95–120元/盒
- 20mg/10mg×10片：180–220元/盒
- 40mg/20mg×10片：320–380元/盒
进口原研品规在同剂量下比国产贵20–30%，且各省招标价存在10–15元/盒的上下浮动。需凭红色麻醉处方在医院实体窗口购买，零售药店与线上平台无销售权限 。
羟考酮纳洛酮缓释片需要空腹吃吗
说明书与临床路径均未要求空腹。相反，餐后整片吞服可减轻恶心、头晕等早期不良反应。核心注意点只有两条：
- 必须整片吞服，不可掰碎、咀嚼或溶解，否则会破坏12小时控释骨架，导致剂量倾释。
- 每12小时一次，尽量固定在早、晚餐后相同时间点，以维持稳态血药浓度。
羟考酮纳洛酮缓释片的副作用及处理方法
1. 阿片相关性便秘（OIC）
表现：排便次数减少、粪便干硬、腹胀。
处理：
处理：
- 首选非药物：每日膳食纤维≥25g，饮水≥2000ml，晨起后30分钟进行快走等适度运动。
- 一线药物：聚乙二醇粉剂13.1g，睡前冲服；效果不佳时加用甲基纳曲酮皮下注射12mg，隔日一次。
- 禁忌：不得随意加用刺激性泻药，以免诱发肠梗阻。
2. 恶心、呕吐
表现：用药头3天最常见，呈剂量依赖性。
处理：
处理：
- 预防性给药：首剂前30分钟口服昂丹司琼4mg。
- 剂量调整：如24小时内呕吐≥2次，可将单次剂量下调25%，待耐受后再逐步回 titration。
- 饮食策略：少量多餐，避免高脂、辛辣；服药后保持上半身抬高30°，30分钟内不平躺。
3. 嗜睡与呼吸抑制
表现：镇静评分≥3分、呼吸频率＜10次/分、SpO₂＜90%。
处理：
处理：
- 立即停药，给予高流量氧；静脉推注纳洛酮0.4mg，必要时每2–3分钟重复，最大累计2mg。
- 后续方案：24小时内重新评估疼痛程度，减量50%后重启，或改用其他镇痛模式（如区域阻滞）。
4. 皮肤瘙痒
表现：面部、胸背部刺痒，无皮疹或伴散在红斑。
处理：
处理：
- 轻度：口服氯雷他定10mg，每日1次。
- 中重度：换用纳布啡或羟考酮+纳洛酮贴替代，利用纳洛酮外周拮抗作用缓解瘙痒。
5. 纳洛酮相关腹泻
表现：水样便、肠鸣活跃，多出现在剂量＞40mg/20mg时。
处理：
处理：
- 减量25%后观察48小时；如腹泻仍≥3次/日，可口服洛哌丁胺2mg，首剂4mg，之后每腹泻1次追加2mg，24小时不超过8mg。
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