来那度胺胶囊的最新纳入医保政策

截至2025年12月，来那度胺胶囊仍以医保乙类身份保留在国家目录，支付范围限定于既往接受过至少一种治疗的多发性骨髓瘤成年患者。25mg规格执行每粒190元的医保支付限价，21粒/盒结算价约3990元，医院采购价不得突破该红线。报销比例呈现明显地域差：职工医保普遍可报60%–70%，居民医保或新农合约50%，南京等地通过地方补充将患者自付比例降至20%，相当于报销80%。每完成2个治疗周期后，需向医保部门提交疗效评估资料，审核通过方可继续享受垫付。

国家医保目录实行“两年一调”，2025—2026年度周期若无突发政策干预，将继续沿用现行谈判结果，短期内再次降价或扩大适应症的可能性极低。骨髓异常综合症尚未写入医保支付范围，2026年能否新增取决于新一轮药物经济学评价及谈判结果，目前官方未释放任何信号。对于想进一步减负的患者，可留意地方集采二次议价或慈善赠药加码两条外部渠道。

适应人群：与地塞米松联用，治疗已接受过至少一种既往治疗的多发性骨髓瘤成人；或用于伴5q缺失的低危/中危-1骨髓异常增生综合征导致的输血依赖性贫血。

给药细节：每日固定时间整粒温水送服，餐前餐后均可，不可掰开或嚼碎；推荐剂量为25mg，每日1次，连续服用21天，休7天，28天为1周期，具体以血液专科医师评估为准。

妊娠警示：结构类似沙利度胺，具极强胚胎-胎儿毒性。育龄女性用药前4周、用药期间及末次给药后4周内，必须同时使用两种可靠避孕措施；男性伴侣亦须使用安全套。

监测节奏：每周期第1、8、15、22天复查血常规；每月评估肝肾功能、电解质。若出现中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L，须立即停药并就医。