度伐利尤单抗注射液的最新纳入医保政策

来源:觅健 2026-01-23 15:11:30

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关键词：度伐利尤单抗医保续约适应症限制2026政策报销细则

度伐利尤单抗注射液的最新纳入医保政策

2025年国家医保目录谈判后，度伐利尤单抗注射液（英飞凡）以5800元/支（500mg/10mL）的谈判价续约乙类，不再单独设“盒价”，按支计费。报销比例集中在40%-60%：职工医保可报50%-70%，城乡居民在一级医院报55%，二级及以上医院报50%；以北京为例，三级医院单次自付约2900元。
适应症被严格锁死三大场景：

不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌，需在同步放化疗后未进展，用作巩固维持；
广泛期小细胞肺癌，仅限与依托泊苷+铂类联合的一线方案；
晚期或转移性胆道癌，需与吉西他滨+顺铂联合。
想拿到报销，必须同时满足：病理确诊、基因检测、影像评估、专科医生处方，并在医保定点医院完成放化疗或手术等前置步骤；支付周期最长12个月，若12个月内复发或出现不可耐受毒性，医保即刻停止。
值得注意的是，2025年1月1日并未立即落地报销。国家目录8月才公开，各地医保信息系统10月前才完成编码切换，窗口期内开药需先全额垫付再手工报销；且地方增补权限被收紧，既往靠“普惠保”“单独支付”等绿色通道的胆道癌患者，如今必须凭国家编码才能结算，否则只能自费。

度伐利尤单抗注射液2026年能纳入医保吗

2026年继续留在医保目录内已没有悬念。2025年底完成的续约谈判实质已将合约期延至2026年12月31日，“能否纳入”转为“能否扩大适应症”。
目前官方释放的信号显示，胆道癌适应症报销范围可能再收紧：部分省市医保局在内部征求意见稿中提出，只有当患者PD-L1 CPS≥10且ECOG 0-1时才予支付，预计2026年二季度落地。反之，围术期非小细胞肺癌（可切除II-IIIB期）的新辅助+辅助方案在2025年刚刚增补，2026年不会回撤，反而可能放宽术前放疗次数限制，从“必须完成≥2周期”降至“≥1周期”即可启动免疫维持。
价格端，5800元/支的谈判价在2026年大概率维持不变，但慈善赠药门槛同步下调：原“买2赠2”调整为“买2赠3”，相当于患者实际年度自付再降约2.4万元。综合来看，2026年度伐利尤单抗不会退出医保，但报销细则更精细、适应症门槛更高，建议提前与医保定点医院肿瘤科确认最新政策。

度伐利尤单抗注射液用药方法

仅可静脉输注，禁止静推或皮下给药。输注前用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，必须经0.2μm或0.22μm低蛋白结合过滤器过滤；首次输注≥60min，若耐受良好，后续可维持60min，不得与其他药物共用输液线。
标准剂量：

非小细胞肺癌/胆道癌：10mg/kg，每2周一次；
小细胞肺癌：1500mg固定剂量，每3周一次（与化疗联用4周期后改为每4周一次）。
配制后室温保存≤4h，含光保护；若出现混浊、变色或可见颗粒，立即丢弃。
特殊人群：65岁及以上无需调整剂量；18岁以下安全性未确立，不推荐使用；轻-中度肝、肾功能不全无需减量，重度损害者缺乏数据，须权衡获益风险。
输注相关不良反应包括发热（13.8%）、寒战、低血压或皮疹，首次用药前30min建议预防性使用对乙酰氨基酚和苯海拉明；若出现≥2级输注反应，暂停用药并给予糖皮质激素，恢复时输注速率减半。