亚砷酸氯化钠注射液是医保药吗
亚砷酸氯化钠注射液是医保药吗
2024版国家医保目录将其列为乙类抗肿瘤药，编号☆(898)，限定支付范围仅覆盖急性早幼粒细胞白血病（APL）与原发性肝癌晚期两大适应证。参保人需先自付5%–20%，剩余部分再按医院等级、参保类型报销：职工医保约报75%–85%，居民医保60%–70%，实际到手价每支30–50元。若疗程超过三周期或跨科室超说明书使用（如联合放疗、介入灌注），须由主治医师填写《特殊用药备案表》，医保办3个工作日内审批，否则费用全自理。异地就医未提前备案者，报销比例下调10%–20%，极端情况下自付段可再被大病保险与医疗救助兜底，最终支出可低于10元/支。
亚砷酸氯化钠注射液注意事项
剧毒砷剂身份决定其必须全程在三级甲等血液专科使用，且需对肝肾功能、心电图、血砷浓度进行动态监测：
- 血砷＞600ng/ml、QTc延长＞60ms或肝酶＞3倍上限时必须立即停药并启动二巯丙醇解毒。
- 孕妇、严重肝肾功能不全者及砷中毒史者绝对禁用；儿童按0.16mg/kg折算，同样须由专科医生开方。
- 不允许长期连续使用：APL总疗程约6–8个月，肝癌等实体瘤多数患者3–4周期后停药，以防蓄积毒性。
- 门诊注射不予医保支付，仅限住院或日间化疗病房场景。
亚砷酸氯化钠注射液说明书
成分规格：每支10ml含三氧化二砷10mg与氯化钠90mg，为无色澄明液体，味微咸。
适应证：
适应证：
- 急性早幼粒细胞白血病（APL）诱导缓解及维持治疗；
- 原发性肝癌晚期。
用法用量：
- APL成人：每日10mg（或7mg/m²），用5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴注3–4h，4周为1疗程，间歇1–2周可重复；儿童0.16mg/kg。
- 肝癌：每日7–8mg/m²，用法同上，2周为1疗程，间歇1–2周后可开始下一周期。
不良反应：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、皮肤干燥、红斑、色素沉着、肝功能改变（AST、ALT、r-GT及血清胆红素升高）、关节或肌肉酸痛、浮肿、轻度心电图异常、尿素氮增高、头痛，极少见精神及神经症状。
贮藏与有效期：遮光、密闭保存，避免冰冻，有效期24个月。
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