注射用芦比替定是医保药吗

黑你莫属

来源:觅健 2026-01-12 12:41:05

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关键词：芦比替定医保自费惠民保小细胞肺癌

注射用芦比替定是医保药吗

截至2025年12月，注射用芦比替定尚未进入国家医保目录，患者在全国范围仍需全额自费。4mg规格每盒零售价约2万～3万元，按标准方案每21天给药一次，全年药费常突破30万元，经济负担极重。

唯一可见的报销通道来自深圳“惠民保”：芦比替定被纳入“港澳药械通”特药清单，参保人在指定医院使用后，基本医保先行结算，剩余合规费用扣除3.4万元免赔额后按50%赔付，实际报销比例约25%～30%，单疗程最高可获7.2万元补偿。

值得注意的是，该药已成功入选2025版“商保创新药目录”，这意味着未来可通过商业健康保险进行赔付，但基本医保仍需等待国家谈判结果。业内普遍预期，2026年国家医保谈判或将正式启动，若降价到位，有望被纳入乙类范围，自付比例有望降至30%以内。

注射用芦比替定注意事项

血液学毒性：最常见3～4级中性粒细胞减少发生率约30%，每次给药前必须复查血常规，中性粒细胞＜1.5×10⁹/L或血小板＜100×10⁹/L时应推迟1周。
肝功监测：若出现≥2级肝酶升高，下一周期剂量由3.2mg/m²降至2.6mg/m²；仍持续升高则再降至2mg/m²或永久停药。
预处理方案：输注前30分钟静脉推注8mg地塞米松，可显著降低急性呕吐风险；输注时间不得少于60分钟，以防局部静脉刺激。
联合用药警示：与伊立替康合用时，芦比替定剂量保持3.2mg/m²不变，伊立替康推荐75mg/m²（d1、d8），必须预防性使用G-CSF，否则中性粒细胞减少发生率可升至50%以上。
特殊人群：中度肝功能不全（Child-Pugh B）起始剂量下调至2.4mg/m²；孕妇禁用，哺乳期女性用药后需停止哺乳；育龄期患者治疗期间及末次给药后3个月内须采取高效避孕。

注射用芦比替定说明书

通用名：注射用芦比替定（Lurbinectedin for Injection）
商品名：赞必佳®/Zepzelca®
注册分类：化学药品5.1类，独家品种
规格：4mg/瓶，冻干粉针剂
适应症：含铂化疗中或化疗后进展的转移性小细胞肺癌（SCLC）成人患者，为二线及以后治疗。
推荐剂量：3.2mg/m²，静脉输注，每21天重复一次，输注时间≥60分钟，直至疾病进展或毒性不可耐受。
作用机制：选择性结合DNA双链小沟，阻断RNA聚合酶Ⅱ介导的转录并诱导DNA断裂，兼具“烷化剂+转录抑制剂”双重特征，对铂耐药克隆仍保持活性 。
关键疗效：单药II期B-005研究客观缓解率35.2%，中位缓解持续5.3个月；联合伊立替康方案客观缓解率提升至62%，疾病控制率90%，为当前复发SCLC最活跃组合之一 。

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