马来酸奈拉替尼片是医保药吗

来源:觅健 2026-01-11 13:35:41

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关键词：马来酸奈拉替尼片医保HER2阳性乳腺癌报销2025

马来酸奈拉替尼片是医保药吗

2025年国家医保目录将马来酸奈拉替尼片正式纳入，限定支付范围为“HER2阳性早期乳腺癌成年患者在曲妥珠单抗辅助治疗后的强化辅助治疗”。患者在医保定点医疗机构购买时，需提交病理报告、既往曲妥珠单抗用药记录及乳腺癌术后分期等资料，经医保审批后可享受约55%-70%的报销比例，各地起付线与封顶线略有差异。

马来酸奈拉替尼片注意事项

腹泻管理：95%的患者会出现腹泻，其中40%可达3级。推荐首剂起即给予洛哌丁胺预防，第1-14天4mg每日三次，第15-56天4mg每日两次，第57天起按需使用，每日不超过16mg；仍失控者需停药、补液并降低剂量。

肝脏毒性：9.7%患者出现ALT升高≥2倍正常上限，1.7%因此停药。治疗前3个月每月监测肝功能，随后每3个月复查；出现疲乏、恶心、右上腹痛或黄疸应立即检测总胆红素、ALT、AST与ALP。

胚胎-胎儿毒性：动物实验显示母体暴露量仅为临床剂量0.2倍即可致流产及畸形。育龄女性用药前须验孕，治疗期及末次给药后至少1个月采用高效避孕；男性患者伴侣有生育力者，需在用药期及末次给药后3个月内避孕。

药物相互作用：禁止与质子泵抑制剂联用；H2受体拮抗剂需间隔至少2小时；抗酸药服用后3小时方可给予奈拉替尼，否则胃液pH升高会显著降低其血药浓度。

马来酸奈拉替尼片说明书

成分：每片含奈拉替尼相当于马来酸盐40mg，红色薄膜衣片，一面刻“W104”，另一面平滑，除去包衣后呈白色至淡黄色。

适应症：用于HER2阳性早期乳腺癌成年患者，在完成含曲妥珠单抗的辅助治疗后进行为期1年的强化辅助治疗，以降低复发风险。

用法用量：标准剂量240mg（6片）口服每日一次，连续服用365天。重度肝损害（Child-Pugh C）患者起始剂量降至80mg；出现3级非肝毒性或3级腹泻时暂停用药，恢复后按递减梯度（240mg→200mg→160mg→120mg）重新启动，4级毒性永久停药。

不良反应：最常见为腹泻（95%）、恶心（43%）、腹痛（36%）、呕吐（26%）、疲乏（27%）；3级以上事件以腹泻（40%）、呕吐（3%）、ALT升高（1%）为主。因不良反应导致剂量减少者占31.2%，永久停药者占27.6%。

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