地舒单抗注射液会让人发胖吗
地舒单抗注射液会让人发胖吗
地舒单抗注射液的核心机制是抑制RANKL，从而阻断破骨细胞活化，并不直接干扰脂肪代谢或能量平衡，因此临床上并未将其列为致肥胖药物。大规模骨转移及骨质疏松症治疗队列中，体重增加未被归入发生率≥10%的常见不良反应。若患者在用药期间出现腰围或体重上升，更多与以下因素相关：
- 肿瘤患者因症状缓解、食欲改善而摄入增加；
- 骨质疏松人群活动量减少导致基础能耗下降；
- 合并糖皮质激素或其他内分泌治疗药物。
换言之，药物本身不增加脂肪合成，也不刺激食欲中枢，如体重持续异常增长，应评估整体能量管理、合并用药及潜在内分泌疾病，而非单纯归因于地舒单抗。
地舒单抗注射液用量及用法
国内上市制剂分两种规格，对应适应症与给药节奏截然不同：
- 骨质疏松症（商品名普罗力）：
- 60mg/1.0ml预充式注射器，每6个月一次，皮下注射部位选大腿、腹部或上臂；
- 用药前须确保患者每日摄入钙≥1000mg与维生素D≥800IU，以降低低钙血症风险；
- 疗程尚无统一上限，建议每2-3年评估骨折风险与骨密度变化，超过5年需重新权衡获益-风险。
- 骨转移、多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤（商品名安加维）：
- 120mg/1.7ml西林瓶，每4周一次；
- 骨巨细胞瘤或恶性高钙血症首月采用“负荷”方案：第8、15天各追加120mg，使RANKL饱和抑制；
- 仅可皮下给药，禁止静脉、肌内或皮内注射。
肾功能损害者无需减量，但需更密切监测血钙；肝功能损害人群数据有限，谨慎使用。注射前让药液回温至室温并缓慢推注，可减少局部刺激。
地舒单抗注射液2026年能纳入医保吗
2020版国家医保目录已将“安加维”骨转移适应症纳入乙类范围，限定为“实体肿瘤骨转移或多发性骨髓瘤患者”。2023年国家医保局文件显示，120mg规格年费用约1.38万元，较欧美定价显著降低，并已通过谈判承诺稳定供应。按照现行规则，原谈判品种只需逐年续约，无需重新竞价，因此2026年继续留在医保目录属高概率事件。
尚未纳入的是60mg骨质疏松适应症（普罗力）。其临床价值虽获多部指南推荐，但骨质疏松领域竞争品种众多（双膦酸盐、甲状旁腺素类似物等），且医保基金需优先保障肿瘤患者，故短期内进入目录的可能性有限。若2025年下半年企业重新提交经济学证据、扩大价格降幅，2027年谈判窗口或出现转机，2026年仍维持自费状态。
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