盐酸埃克替尼适用于什么癌症

盐酸埃克替尼适用于什么癌症

• 一线地位：只要基因检测确认存在19号外显子缺失或21号外显子L858R等经典敏感突变，即可直接作为首选单药治疗，无需先经历化疗。
• 二线及以后：对于既往接受过铂类为基础化疗失败的EGFR突变患者，仍可单药尝试。
• 术后辅助：Ⅱ-ⅢA期NSCLC术后若证实EGFR敏感突变，也可用来降低复发风险。
• 野生型禁区：EGFR野生型患者疗效未证实，不推荐使用。

盐酸埃克替尼起效时间

• 症状缓解：多数EGFR突变患者在2-4周内咳嗽、疼痛、气急等症状开始改善，体感化瘤速度明显快于化疗。
• 影像学评价：按RECIST标准，首次评估通常放在用药后6-8周；敏感人群可在此时间点观察到肿瘤缩小≥30%。
• 耐药窗口：中位无进展生存期（mPFS）约10-13个月，提示大部分患者会在1年左右出现疾病进展，需要二次活检与后续靶向策略。

盐酸埃克替尼起什么作用

• 竞争ATP结合位点，抑制受体自身磷酸化，从而关闭下游RAS-RAF-MEK-ERK与PI3K-AKT-mTOR两条促增殖、抗凋亡信号通路。
• 细胞层面表现为G1期阻滞、增殖速率下降，并诱导凋亡；对放射或化疗造成的DNA损伤还能通过下调RAD51削弱同源重组修复，起到增敏效果。
• 临床结果：客观缓解率（ORR）可达60%-70%，疾病控制率（DCR）90%以上，显著优于传统化疗；且皮疹、腹泻等不良反应整体Ⅰ-Ⅱ级居多，耐受性良好。