阿基仑赛注射液的功效与主治

阿基仑赛注射液属于CAR-T细胞免疫疗法，通过基因改造患者自身T细胞，使其表达抗CD19嵌合抗原受体，回输后能够精准识别并杀伤CD19阳性的肿瘤细胞。
目前获批的唯一适应症为：既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。临床数据显示，其完全缓解率可达40%—50%，部分患者可实现长期无病生存，为末线治疗带来“治愈级”希望。
需注意的是，疗效伴随高风险：约30%—50%患者会出现细胞因子释放综合征，表现为高热、低血压、多脏器炎症，严重者可致多器官衰竭；神经毒性亦常见，包括头痛、失语甚至脑水肿。因此，用药必须在具备重症监护条件的血液科或肿瘤科住院完成，全程需严密监测。

2025版国家医保药品目录已将其纳入，医保谈判后的支付价未公开披露，但参考地方商保试点数据可窥一斑：上海“沪惠保”三年间为80余名患者报销超4000万元，人均报销金额约50万元；广州“穗新保”实现医保与商保一站式结算，患者自付比例降至约5%—10%。
若按120万元/袋的零售价估算，医保叠加商保后，患者实际现金支出约4万—12万元，较全自费下降90%以上。
需满足两个前提：①患者病理诊断、影像评估符合医保限定适应症；②在医保定点三甲医院完成全流程治疗。异地就医需提前办理转诊，否则报销比例可能下降10%—20%。

全国公立医疗机构统一采购价为120万元/袋（68mL），含2.0×10^6个抗CD19 CAR-T细胞。该费用仅覆盖药品本身，治疗前需追加检查、单采血、住院监护等配套项目，总医疗花费常达150万—180万元。
价格高企的核心原因：①个性化制备，每批细胞均源自患者自身，无法批量生产；②技术壁垒高，从采血到回输需3—4周，涉及病毒载体转染、无菌扩增等数十道质控环节；③适应症狭窄，年适用人群不足万人，难以摊薄固定成本。
目前尚无国产同类仿制药上市，短期内降价空间有限。对于不符合医保适应症或尚未开通地方商保的患者，仍需全额自费120万元；部分医院与慈善机构合作提供分期或无息贷款，可缓解一次性现金流压力。