亚砷酸氯化钠注射液什么时候用好

急性早幼粒细胞白血病（M3型）的诱导缓解期是黄金窗口：一旦骨髓涂片及PML-RARA基因检测确诊，应在24-48h内启动用药，可显著降低早期出血死亡率；成人标准方案为每日10mg（或7mg/m²）加入500ml葡萄糖或生理盐水，静脉滴注3-4h，连续4周为1个疗程，完全缓解后间隔1-2周进入巩固周期。原发性肝癌晚期患者则建议在Child-Pugh A-B级、ECOG≤2分时启用，剂量7-8mg/m²，每日1次，2周为1个疗程，间歇1-2周后可重复，若出现QTc＞500ms、血砷＞600ng/ml或肌酐清除率＜30ml/min须立即暂停。儿童患者按0.16mg/kg计算剂量，用法与成人相同，但需更密集监测心电图与电解质。

2024版国家医保目录将其列为乙类☆(898)，限定支付范围严格锁定于：急性早幼粒细胞白血病（M3型）的诱导缓解及巩固治疗，以及原发性肝癌晚期。患者须在三级甲等医院血液科或肿瘤专科就诊，由具有化疗处方权的医师开具，系统才会弹出医保结算通道；先行自付比例5%-20%（各地略有差异），剩余部分职工医保报销75%-85%，居民医保报销60%-70%，并计入当地年度住院/特殊门诊统筹封顶线。若疗程超过三周期或需跨科室超说明书使用（如联合介入灌注），必须填写《特殊用药备案表》，医保办3个工作日内完成审批，否则费用全自理。异地就医者须提前办理恶性肿瘤门诊化疗备案，否则报销比例下调10%-20%。

10mg:10ml规格的中标价稳定在131元/支。以成人白血病诱导方案为例，单疗程28天需28支，药品成本约3668元；若叠加住院、监护与解毒剂费用，总花费可达0.9-1.2万元。肝癌姑息方案2周用14支，药品支出1834元左右。需注意的是，原发性肝癌或其他实体瘤若未通过医保备案，全程自费，且价格随地区招标差异浮动±5%-8%。进入大病保险段后，年度政策范围内自付累计超1.2万元的部分可再报销60%-80%，低保人群还可申请医疗救助再兜底50%-70%，实际个人负担可降至10%以下。