盐酸厄洛替尼片服药方法和剂量如何确定
盐酸厄洛替尼片服药方法和剂量如何确定
一线治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC，标准剂量为150mg每日一次，空腹服用：餐前≥1h或餐后≥2h，整片吞服，持续至疾病进展或毒性不可耐受。
剂量调整遵循“每步降50mg”原则：
- 间质性肺病(ILD)：立即停药。
- ≥3级腹泻洛哌丁胺无效、严重皮疹、肝酶升高＞5×ULN或总胆红素＞3×ULN：暂停，恢复后降至100mg；仍不可耐受再降至50mg。
- 合并CYP3A4强抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑、葡萄柚汁）：酌情降50mg；合并CYP3A4强诱导剂（利福平、苯妥英、圣约翰草）：可逐步增至最大450mg，停用诱导剂后迅速回到150mg。
- 中度肝损伤(Child-Pugh 7–9)：谨慎使用；重度肝损伤：不推荐使用。
盐酸厄洛替尼片2025政策
2025版国家医保目录继续将** EGFR突变阳性晚期NSCLC一线及维持治疗纳入报销，支付标准限定为经基因检测确认EGFR 19del或L858R突变患者。地方补充保险与慈善援助项目同步运行，低保/建档立卡患者可在医保报销后申请剩余费用全额补贴；非低保患者**在自付满4个月后可申请后续8个月免费用药，最长不超过12个月。
药监方面，新批国产仿制药（100mg、150mg）视同通过一致性评价，价格较进口品下降约40%，推动医院“仿制药优先”采购。医保支付价随招标动态下调，150mg片医保支付价已降至约156元/片，患者月负担从过万降至三千元左右。
盐酸厄洛替尼片注意事项
肺毒性：ILD发生率约0.9%，出现新发呼吸困难、咳嗽、发热立即停药并评估，确诊ILD后永久停用。
皮肤与黏膜：75%以上患者出现皮疹，多为1–2级，推荐无酒精润肤霜及高倍防晒；≥3级大疱性皮炎需停药并皮肤科干预。
胃肠道：腹泻中位发生时间8天，1–2级可口服洛哌丁胺首剂4mg后每4mg/4h；24h内≥6次水样便或伴脱水需住院、静脉补液并减量。
肝毒性：治疗前、每4–6周监测ALT/AST/TBIL；ALT＞5×ULN或TBIL＞3×ULN立即停药，恢复后减量重启。
药物相互作用：避免与PPI长期联用（胃酸减少降低厄洛替尼暴露）；他汀类合用增加横纹肌溶解风险，需监测CK；吸烟使血药浓度下降50–60%，必须戒烟。
特殊人群：妊娠D级，治疗期间及停药后至少2周必须高效避孕；哺乳期禁用；儿童及青少年安全数据缺乏，不推荐使用。
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