盐酸埃克替尼服药方法和剂量如何确定

推荐剂量：每次125mg，每日3次，口服，整片吞服，用温水送服，可与食物同服或空腹，但需保持每日时间间隔约8小时，以维持稳态血药浓度。
剂量调整：出现不能耐受的皮疹、腹泻时，可暂停1–2周，待症状缓解后恢复原剂量；若ALT/AST＞100IU/L，应暂停用药并监测肝功能，恢复至＜100IU/L或正常后可继续用药。
特殊人群：老年患者无需调整剂量；轻–中度肝、肾功能不全者一般也无需减量，重度肝损害（Child-Pugh C级）需在医生指导下谨慎使用；儿童、孕妇及哺乳期妇女缺乏充分研究，原则上不推荐。

医保与可及性：2025年盐酸埃克替尼继续纳入国家医保目录，患者自付比例进一步降低，部分地区实施“双通道”管理，可在定点药店直接结算，减轻门诊用药负担。
辅助筛查支持：多地医保局要求，首次处方前必须留存EGFR敏感突变检测报告，未检测或野生型患者不予报销，确保精准用药。
术后辅助扩展：基于EVIDENCE研究46.95个月对比22.11个月的无病生存期数据，埃克替尼2年术后辅助适应症已正式写入指南，II–IIIA期EGFR突变患者术后4–6周内启动治疗可获医保覆盖。

禁忌与相互作用：对活性成分或任一辅料过敏者禁用；避免同服葡萄柚及葡萄柚汁；慎与CYP3A4强诱导剂（利福平、卡马西平）或强抑制剂（酮康唑）合用，必要时调整给药方案。
常见不良反应：皮疹、腹泻、ALT/AST升高、恶心；出现持续加重的呼吸困难或咳嗽需警惕间质性肺炎（发生率约1–2%），应立即就医。
生活提示：治疗期间可能出现乏力，驾驶或操作机械应谨慎；育龄女性须采取有效避孕措施，哺乳期妇女停止母乳喂养；每月复查肝功能、每3个月评估影像学与血清肿瘤标志物。