注射用地西他滨服药方法和剂量如何确定
注射用地西他滨服药方法和剂量如何确定
骨髓增生异常综合征（MDS）或急性髓系白血病（AML）患者接受地西他滨时，临床常用两套静脉方案，均须以体表面积（m²）计算剂量，并在每个周期前复查全血细胞计数及血小板。
- 3天方案：15mg/m²，每8小时一次，连续静脉输注3小时以上，完成3天即9次；每6周重复，至少4个周期。若血液学恢复延迟，中性粒细胞绝对计数（ANC）<1000/μL或血小板<50000/μL超过6周，下一周期可推迟2周并将单次剂量降至11mg/m² 。
- 5天方案：20mg/m²，每日一次，连续静脉输注1小时，完成5天；每4周重复。该方案耐受性更好，已获国外批准，国内经验仍在积累 。
剂量个体化以血液学恢复速度与肝肾功能为准：若血清肌酐≥2mg/dL、胆红素或ALT≥2倍上限，或出现活动性感染，须暂停并推迟给药；CrCl<30ml/min或Child-Pugh B/C者建议减量25%并密集监测 。
注射用地西他滨2025政策
2025版国家医保目录继续将地西他滨注射剂列为谈判药品，报销范围限定于中高危MDS或不适合强化疗的AML成人。与2024年相比，支付标准未上调，但取消了“住院使用”限制，允许符合资质的日间病房或门诊化疗中心给药，并可通过“双通道”药店购药 。医保支付周期上限为12个周期/年，超期需重新提交病理及疗效评估资料。
注射用地西他滨注意事项
血液学毒性最常见：Ⅲ度以上骨髓抑制发生率>50%，每个周期前必须复查血象；若ANC<500/μL或血小板<25000/μL，建议同步使用G-CSF和预防性抗菌药物 。
分化综合征为急症，表现为发热、肺浸润、外周水肿，死亡率约5%；一旦疑诊立即停用本品，给予甲泼尼龙1g/d静脉冲击×3天直至症状完全缓解 。
生殖毒性明确：育龄女性治疗期间及停药后至少6个月内需双重避孕，并建议在用药前完成卵母细胞冷冻保存咨询；男性患者停药后3个月内须避孕并考虑精子冷冻 。
迟发不良反应已新增间质性肺病、心肌病（LVEF下降>10%）及Sweet综合征；若出现不明原因干咳、气促或射血分数下降，应永久停药并启动专科治疗 。
配制时须无菌操作：10mg规格用2ml注射用水复溶，50mg规格用10ml，终浓度0.1–1.0mg/ml；复溶后15分钟内未使用须冷藏（2–8℃）且不超过7小时 。
分化综合征为急症，表现为发热、肺浸润、外周水肿，死亡率约5%；一旦疑诊立即停用本品，给予甲泼尼龙1g/d静脉冲击×3天直至症状完全缓解 。
生殖毒性明确：育龄女性治疗期间及停药后至少6个月内需双重避孕，并建议在用药前完成卵母细胞冷冻保存咨询；男性患者停药后3个月内须避孕并考虑精子冷冻 。
迟发不良反应已新增间质性肺病、心肌病（LVEF下降>10%）及Sweet综合征；若出现不明原因干咳、气促或射血分数下降，应永久停药并启动专科治疗 。
配制时须无菌操作：10mg规格用2ml注射用水复溶，50mg规格用10ml，终浓度0.1–1.0mg/ml；复溶后15分钟内未使用须冷藏（2–8℃）且不超过7小时 。
收藏
回复(0)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
今日推荐
