利妥昔单抗注射液服药方法和剂量如何确定

利妥昔单抗注射液服药方法和剂量如何确定

1. 核心公式：成人首次剂量一律按375mg/m²体表面积计算，后续随病种调整。
2. 常见场景
   • 非霍奇金淋巴瘤：第1周期375mg/m²，第2-6周期升至500mg/m²，每28天1次。
   • 弥漫大B细胞淋巴瘤：单药或联合CHOP，仍用375mg/m²，每21天1次，一般患者折合600mg/次。
   • 类风湿关节炎：固定1000mg×2次，间隔2周，24周后再评估；每次输注前30min加用甲强龙100mg。
   • 肉芽肿性多血管炎/显微镜下多血管炎：诱导期375mg/m²每周×4周；维持期500mg每6个月1次。
3. 滴速节奏：首剂50mg/h起，60min后每30min增50mg/h，上限400mg/h；后续疗程可从100mg/h起步，增幅调至100mg/h，仍封顶400mg/h。
4. 配置细节：原液用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1mg/ml，禁止未稀释静推，且必须独占一条输液通路。

利妥昔单抗注射液2025政策

1. 医保边界：2025版国家医保目录继续把“利妥昔单抗”列在乙类，非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、类风湿关节炎、ANCA相关性血管炎四大适应证可报销，其他病种需全自费。
2. 生物类似药切换：Ruxience、Truxima等国产类似药同步获医保编码，价格较原研下降30%-40%，医院可在不额外告知前提下替代使用，除非处方注明“不可替代”。
3. 门诊特殊病种：大部分省份把维持期治疗（每6个月500mg）纳入门诊特病，患者无需住院即可报销，起付线按当地职工/居民医保标准执行。
4. 带量采购联动：2025年续约集采把“100mg:10ml”规格限价定在828元/支，医院若完成约定量，可二次议价再降5%-8%，患者自付比例同步下调。

利妥昔单抗注射液注意事项

1. 输注前“三件套”：对乙酰氨基酚0.5g+苯海拉明20mg+地塞米松10mg，输注前30-60min必给，可显著降低急性输液反应。
2. 乙肝再激活风险：治疗前必须查HBsAg和抗-HBc，阳性者需先行抗病毒；治疗期间及停药后12个月内，每月复查HBV-DNA。
3. 妊娠与哺乳：药品等级为C类，孕妇禁用；育龄妇女停药后12个月、哺乳期妇女停药后6个月内必须避孕/停止哺乳。
4. 心肺监护：首剂输注结束需持续监测24h，尤其对已有肺浸润或慢性阻塞性肺病患者，出现低氧、支气管痉挛须立刻停滴，并永久终止后续疗程。
5. 感染信号：CD20清除后B细胞低谷可持续6-9个月，若出现持续发热、咳嗽、尿路刺激症状，需第一时间就医，必要时静脉用广谱抗生素。