奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊的疗效如何

奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊的疗效如何
奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（NEPA）通过NK1受体拮抗剂奈妥匹坦0.3g与5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼0.5mg的协同，一次性阻断急性和延迟性化疗相关恶心呕吐（CINV）。六项随机对照试验显示，其联合地塞米松方案在高度致吐性化疗（HEC）中120h完全缓解率73.8%，优于阿瑞匹坦三联方案；延迟期第5天无呕吐率92%对86.1%，差异显著（p<0.05）。中国亚组延迟期每日无显著恶心率≥86%，第3天87.6%对82%（p<0.05）。更关键的是，单粒NEPA+12mg地塞米松即可替代“3天阿瑞匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松”，整体完全缓解率更高且用药简化。单臂研究进一步证实，全程不用激素也能获得87.1%完全缓解率与98.6%延迟期无呕吐率。国际指南因此将其列为HEC/MEC一线推荐（NCCN 1A类证据）。

奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊说明书
每粒硬胶囊含奈妥匹坦300mg+帕洛诺司琼0.5mg，为口服单剂量制剂。成人于化疗前60分钟整粒吞服，用200ml温水送服，不可咀嚼、压碎或打开；若吞咽困难，可打开后将内容物混于苹果酱立即吞服，同样不得咀嚼。食物不影响血药浓度，空腹或随餐均可；若胃部不适，可随少量清淡饮食同服。与地塞米松联用时，口服地塞米松剂量须下调约50%：HEC第1天12mg，第2-4天8mg每日1次；MEC仅第1天12mg。漏服且距下次化疗>72h可补服，<72h则跳过，严禁双倍剂量。

奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊需要空腹吃吗
无需强制空腹。生物等效性研究证实，空腹或餐后服用的AUC、Cmax无临床差异，食物对吸收影响极小。然而，空腹状态（餐前1h或餐后2h）可略微提升生物利用度，使血药浓度在化疗开始时更快达到保护水平，因此推荐首选空腹。若患者存在胃部不适、恶心或胃酸敏感，可改为随少量清淡饮食同服，疗效损失有限，但需避免高脂餐延缓胃排空。