甲磺酸阿帕替尼片出现副作用怎么办

高血压是最常见的不良反应，常在服药后1–2周出现。若收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，立即启动降压治疗；仍≥3级时，先暂停用药，恢复后如再次发生，可下调1个剂量（如从850mg降至750mg），若仍失控则永久停药。
蛋白尿需每2周检测尿常规，≥2级（尿蛋白≥1g/24h）时停药；恢复后复发可减量，持续≥3级考虑终止治疗。
手足综合征表现为掌跖红肿、疼痛、脱皮。1级可继续用药并加强保湿，2级暂停至≤1级后恢复原剂量，3级需停药并减量25%。
出血事件（鼻衄、牙龈出血、黑便）提示VEGFR抑制过度，≥2级出血先停药，给予局部止血或内镜干预，恢复后减量；合并高血压危象或3级出血应永久停药。
乏力、腹泻、恶心等一般毒性：1–2级对症处理（口服补液、止吐、洛哌丁胺），3级停药至≤1级后减量25%，4级永久停药。

2025年国家医保目录继续收录甲磺酸阿帕替尼片，限定支付范围为“既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌”。报销比例与地区政策挂钩：职工医保约70%–80%，居民医保55%–65%；若通过双通道药店购买，先行自付比例一般为10%–30%。慈善援助项目（恒瑞“艾坦明天计划”）对低收入患者提供“买3赠3”后续援助，叠加医保后月自付可降至2000元以内。

总体发生率：高血压46%–60%（≥3级占8%–12%），蛋白尿30%–50%（≥3级约5%），手足综合征25%–35%（≥3级占6%），出血事件10%–20%，乏力40%–55%。
血液学毒性：白细胞减少15%–25%，血小板减少10%–18%，贫血20%–30%，多在用药后4–6周出现，建议每周复查血常规，≥3级给予G-CSF或输注。
肝脏毒性：ALT/AST升高10%–15%，胆红素升高5%–8%，若ALT>5×ULN或合并黄疸，应停药并保肝治疗，恢复后减量25%再次挑战。
心脏安全：QTc延长罕见（<2%），但合并低钾或同时使用抗心律失常药物时需警惕；出现QTc>500ms立即停药并纠正电解质。