斯鲁利单抗注射液会有哪些副作用

单药治疗时，3mg/kg每2周或4.5mg/kg每3周剂量下，207例实体瘤患者所有级别不良反应发生率79.7%，≥10%者包括贫血、天门冬氨酸氨基转移酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高、蛋白尿、甲状腺功能减退症、低蛋白血症；3级及以上事件占30.0%，需警惕中性粒细胞计数降低、肺部炎症、肝损伤、肠梗阻、脓毒症等。
联合化疗时，1129例小细胞肺癌、肺鳞癌及食管鳞癌患者所有级别不良反应发生率74.0%，≥10%者为贫血、中性粒细胞计数降低、白细胞计数降低、血小板计数降低、恶心、乏力、食欲减退、丙氨酸氨基转移酶升高、甲状腺功能减退；3级及以上占34.9%，以中性粒细胞计数降低、肺部炎症、高血糖或糖尿病最为突出。
免疫相关毒性可累及任何器官：肺炎发生率3.9%，其中5例（0.4%）死亡；腹泻/结肠炎合计1.9%，亦有致死病例；甲状腺功能减退、肝炎、肾炎、皮疹等需终身监测。
输液反应多出现在首次输注，表现为发热、寒战、血压波动，可通过降低滴速或给予抗组胺药/糖皮质激素控制。

医保支付线因地而异：以4.5mg/kg每3周方案计算，60kg成人单次用量270mg，原价约7500元；进入地方大病保险后，自付比例通常降至20%—30%，患者实付1500—2250元/次；若符合“晚期鳞状非小细胞肺癌”或“广泛期小细胞肺癌”双适应证，且PD-L1检测阳性，可进一步叠加慈善赠药（买2周期赠2周期），全年自付封顶约4万元。
门诊特殊病种备案后，年度起付线400—800元，报销比例70%—85%，全年治疗18次总费用约13.5万元，医保基金支付9.5万元后，个人现金支出4万元左右，约为原价的30%。

活性成份：斯鲁利单抗，一种重组人源化IgG4单克隆抗体，靶向PD-1，每瓶100mg/10ml，浓度10mg/ml。
辅料组成为L-组氨酸、L-组氨酸盐酸盐一水合物、α,α-海藻糖二水合物、聚山梨酯80、注射用水，pH约5.8—6.2，渗透压290—350mOsmol/kg，不含防腐剂，须2—8℃避光保存，开瓶后4小时内完成输注。