依维莫司片服药期间饮食需要注意什么

绝对禁止西柚及其制品。西柚中的呋喃香豆素可强效抑制CYP3A4酶，使依维莫司血药浓度骤升，诱发严重口腔炎、骨髓抑制甚至间质性肺炎。
坚持“固定方式”进餐：要么始终空腹，要么始终随餐，避免今天空腹、明日随餐造成血药浓度波动。
控糖限脂：药物本身可引发高血糖、高甘油三酯，每日添加糖摄入宜<25g，饱和脂肪供能比<7%，优先选低升糖指数主食与深海鱼。
戒酒：乙醇加重肝代谢负担，升高乳酸酸中毒风险，治疗期间应完全戒断。
分餐制与软食：为减少口腔炎发生率，食物温度≤40℃，避免辛辣、硬脆食材；每日5-6次小餐可减轻恶心并保持营养密度。

原研诺华“飞尼妥”：5mg×30片医保中标价3900-4600元/盒，医保乙类报销后患者自付约1840元（按60%报销比例测算）。
国产仿制药：同规格4000-4500元/盒，因各地招标差异，价格与进口原研几乎持平。
老挝卢修斯版：5mg×30片出口价仅600元/盒，为目前性价比最高的合规仿制版本，但需通过正规跨境药房购买并保留发票以备医保手工报销。
印度Cipla版：5mg×10片约5000元，10mg×10片约6900元，单位剂量价格显著高于东南亚仿制。

激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌：与依西美坦联用，可逆转内分泌耐药，中位无进展生存期从4.1个月延长至11个月。
晚期肾细胞癌：用于舒尼替尼或索拉非尼失败后的二线治疗，推荐剂量10mg/日。
胰腺、胃肠道或肺来源分化好的神经内分泌肿瘤：适用于不可切除、局部晚期或转移性、无功能性疾病，可使疾病进展风险降低约65%。
结节性硬化症相关肿瘤：包括肾血管平滑肌脂肪瘤和室管膜下巨细胞星形细胞瘤，目标为延缓手术需求。