塞普替尼如何正确服用
塞普替尼如何正确服用
体重≥50kg的成人及12岁以上青少年：每次160mg，每日2次，间隔约12小时整粒吞服，不可咀嚼或压碎；可与食物同服或空腹，若同时使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）则必须随餐服用，并在抗酸剂服用前后各空出2小时窗口期。
体重＜50kg的成人及12岁以上青少年：每次120mg，每日2次，服用方式与上述相同。
2岁至12岁以下儿童：按体表面积计算，分次口服，BSA0.33-0.65m²者40mg每日3次，BSA0.66-1.08m²者80mg每日2次，BSA1.09-1.52m²者120mg每日2次，BSA≥1.53m²者160mg每日2次。
漏服处理：若距离下次服药＞6小时可立即补服；若≤6小时则跳过，严禁双倍补服。
特殊人群：Child-Pugh C级重度肝损患者需减量；与强CYP3A抑制剂联用时，160mg剂量应降至80mg。
塞普替尼2025报销范围
纳入类别：国家医保乙类，2025年1月1日起执行。
适应症限定的三大人群：
- RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者；
- 需系统治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌成人及12岁以上儿童；
- 放射性碘难治的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌患者。
报销比例：基础段50%-70%，职工医保在部分省市可达70%以上；若办理门诊特殊病种或重大疾病住院备案，比例可上浮至80%-95%，但需先完成RET基因检测并留存报告。
价格示例：规格80mg×60粒/盒的零售均价约20000元，按70%比例报销后，患者自付约6000元。
流程要点：持医保卡、基因检测报告、病理诊断及专科医生处方，在医保定点药店或医院购药，回当地医保经办机构申请结算；异地就诊须提前备案。
塞普替尼使用说明
核心机制：高选择性RET激酶抑制剂，阻断RET融合或突变蛋白信号，抑制肿瘤细胞增殖。
常见不良反应：水肿、腹泻、疲劳、口干、高血压、腹痛、便秘、皮疹、恶心、头痛；≥3级高血压发生率约18%，需每周监测血压并依据分级调整剂量。
实验室监测：治疗前及每2个月复查肝功能、电解质、血脂；出现ALT/AST＞5×ULN或胆红素＞3×ULN时应暂停用药，恢复后按梯度减量。
药物相互作用：
- 避免联用：强CYP3A抑制剂（伊曲康唑、克拉霉素）、强CYP3A诱导剂（利福平、卡马西平）；
- 错时服用：抗酸剂前后2小时、H2阻滞剂前后10小时、PPI须随餐同服。
特殊警示：孕妇禁用；哺乳期用药须停止哺乳；育龄期男女需在治疗期间及停药后1周内采用高效避孕。
贮存与效期：30℃以下密封保存，有效期24个月；胶囊外观为灰色不透明，印有“Lilly”“3977”“40mg”，若出现变色或包装破损应停止使用。
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