甲磺酸仑伐替尼胶囊如何正确服用

体重分层给药是核心原则：体重＜60kg者每日一次8mg（2粒4mg胶囊），体重≥60kg者每日一次12mg（3粒4mg胶囊）；分化型甲状腺癌则统一给予24mg每日一次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。固定时间整粒吞服可维持稳定血药浓度，空腹或餐后均可；若吞咽困难，可将胶囊置于3mL水或苹果汁中静置10min，搅拌3min制成混悬液，再补加2mL液体反复冲洗杯壁，确保无残留。漏服规则：若距下次服药＞12h可立即补服，≤12h则跳过，禁止双倍剂量。

2025年国家医保目录将不可切除肝细胞癌一线治疗纳入甲磺酸仑伐替尼胶囊的限定支付范围，要求患者既往未接受全身系统治疗，且需经三级医院肿瘤专科医师评估确认；分化型甲状腺癌的报销则限定在放射性碘难治性进展期人群。支付标准参照医保谈判价，每粒4mg约107元，患者自付比例按各地乙类药品政策执行，年度费用封顶线纳入大病保险叠加报销。

治疗前筛查必须完成肝功能（Child-Pugh A方可全量）、甲状腺功能、血压基线评估；治疗期间每周监测血压持续8周，随后每2周一次，出现≥3级高血压需暂停用药并启动降压方案。常见剂量调整节点：3级毒性降至每日8mg，4级毒性进一步减至4mg或永久停药；与强CYP3A4抑制剂联用时剂量下调至原剂量三分之二。特殊人群：轻度肝/肾损伤无需调整，中重度损伤缺乏数据；育龄女性在治疗期及停药后1个月内须采用高效避孕，避免药物致畸风险。