注射用卡瑞利珠单抗饭前还是饭后用

注射用卡瑞利珠单抗饭前还是饭后用

注射用卡瑞利珠单抗的正确用法

1. 剂量与频次
   • 单药方案：多数实体瘤（如经典型霍奇金淋巴瘤、食管鳞癌、鼻咽癌）按200mg/次，每2周1次；晚期肝细胞癌也可按体重3mg/kg，每3周1次。
   • 联合方案：与化疗或阿帕替尼联用时，先输注卡瑞利珠单抗，间隔≥30分钟后再给下一药物，以减小潜在的相互作用。
2. 复溶与稀释
   每瓶用5mL灭菌注射用水沿瓶壁缓慢注入，轻旋溶解，静置消泡；严禁震荡。随后抽取全部液体转移至100mL 0.9%氯化钠或5%葡萄糖输液袋，经0.2μm低蛋白结合过滤器静脉输注。
3. 输注时限
   稀释后药液若室温保存，从配制到输注结束≤6小时；若冷藏（2–8℃），≤24小时，且需先回温。
4. 疗程管理
   治疗持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。每2–3个周期进行一次影像学及实验室评估，以判断疗效和安全性。

注射用卡瑞利珠单抗注意事项

• 免疫相关不良反应：最常见为**肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌病（甲状腺炎、垂体炎）等。一旦怀疑，立即启动糖皮质激素（1–2mg/kg/d甲强龙）**并停药；若反应≥3级，永久停用。
• 输注反应：发生率虽低，但首次滴注需全程心电监护。若出现≥2级症状（潮红、胸闷、低血压），立即停止并给予肾上腺素、激素、抗组胺药处理。
• 特殊人群：
  – ≥65岁患者无需调整剂量，但需加强心肺功能监测。
  – 妊娠期禁用；哺乳期应终止哺乳或停药。
  – 18岁以下安全性和有效性尚未确立，不推荐用于儿童。
• 药物相互作用：治疗前避免全身性糖皮质激素或免疫抑制剂，以免削弱疗效；若因并发症必须合用，需在专科医师指导下权衡。
• 感染风险：用药期间定期监测HBV-DNA、结核T-SPOT，因PD-1抑制可诱发潜在病毒激活或机会性感染。