帕唑帕尼注意事项
帕唑帕尼注意事项
帕唑帕尼（Pazopanib）作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，治疗窗口窄、毒性谱广，临床管理必须围绕“监测-干预-剂量调整”闭环进行。
帕唑帕尼（Pazopanib）作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，治疗窗口窄、毒性谱广，临床管理必须围绕“监测-干预-剂量调整”闭环进行。
- 肝脏毒性：ALT/AST＞3×ULN即暂停用药，＞8×ULN或伴胆红素升高则永久停药；每2周查肝功，稳定后改为每月一次。
- 血压管理：收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg即启动降压治疗，仍持续升高则减量至400mg·d⁻¹或停药。
- 心脏事件：用药前必须校正QTc＞480ms、LVEF＜50%者禁用；出现QTc＞500ms或尖端扭转型室速立即停药并永久终止治疗。
- 出血与血栓：任何≥3级出血、肺栓塞或动静脉血栓均须永久停药；围手术期需提前停药≥7d，待伤口完全愈合后再重启。
- 生殖毒性：育龄女性在用药前7d内血清妊娠试验须为阴性，治疗期及停药后≥2周必须采用双重避孕；哺乳期立即停止哺乳。
帕唑帕尼是进口药吗
原研商品名Votrient，由葛兰素史克研发，2009年美国上市，2018年进入中国医保目录，目前市面同时存在进口原研与国产仿制两种包装：
原研商品名Votrient，由葛兰素史克研发，2009年美国上市，2018年进入中国医保目录，目前市面同时存在进口原研与国产仿制两种包装：
- 进口原研：200mg×30片/盒，持证商Novartis，价格约¥8000-9000。
- 国产仿制：2021年后多家获批，200mg×30片/盒，价格约¥2000-3000，生物等效性试验Cmax与AUC几何均值比90%CI落在80%-125%区间，可替代使用。
帕唑帕尼的使用说明
- 适应证：
- 晚期肾细胞癌（RCC）一线或细胞因子失败后；
- 既往化疗失败的非脂肪性软组织肉瘤（STS）。
- 标准剂量：
- 800mg口服qd，空腹（餐前≥1h或餐后≥2h），整片吞服，不可掰碎或溶解；
- 中度肝损（Child-Pugh B）减量至200mg qd，重度（Child-Pugh C）禁用。
- 关键药物相互作用：
- CYP3A4强抑制剂（酮康唑、克拉霉素）联用使帕唑帕尼AUC↑66%，应减量至400mg；
- 质子泵抑制剂降低暴露量，避免同服，必要时改用H2受体拮抗剂并错开2h。
- 疗效评估节点：
- 首8周每2周复查血压、肝功、尿蛋白；
- 第8周行增强CT或MRI，按RECIST 1.1评估，若疾病稳定或缓解继续治疗，进展则停药或转二线。
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