赛沃替尼片2025年医保适应症

赛沃替尼片2025年医保适应症

• 限含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化疗的、MET外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者；
• 新增联合奥希替尼方案：用于EGFR-TKI治疗后出现MET扩增、疾病进展的EGFR突变阳性晚期非鳞NSCLC成人患者，该组合为全球首个获批的“双靶双口服”全口服方案，填补了EGFR-TKI耐药后MET扩增的医保空白。
  医保报销比例因地而异，职工医保50%~70%，居民医保40%~60%；需提前准备基因检测报告、既往化疗失败证明及三级医院专科处方。

赛沃替尼片需要忌口吗

• 绝对禁止西柚（葡萄柚）及柑橘类：呋喃香豆素可抑制CYP3A4，使赛沃替尼血药浓度升高，肝毒性、QT间期延长风险显著增加；
• 限制高脂辛辣：减少恶心、腹泻等胃肠道不良反应发生率；
• 慎用酒精、咖啡因：避免额外肝脏负担；
• 药物相互作用：**强效CYP3A4抑制剂（酮康唑、克拉霉素）或诱导剂（利福平、苯巴比妥）**须避开，必要时换用替代药物并加强ECG与肝功能监测。

赛沃替尼片使用说明

• 体重≥50kg：600mg口服，每日1次；
• 体重<50kg：400mg口服，每日1次；
• 餐后即刻整片吞服，每日固定时段，直至疾病进展或毒性不可耐受。

• ≥3级肝毒性发生率约12%：首8周每2周复查ALT/AST，随后每月1次；出现>5×ULN即暂停，恢复后按400mg→300mg→200mg阶梯减量；
• 外周水肿31%：限制钠盐、抬高患肢，2级以上考虑利尿剂或剂量下调；
• 血小板减少12%：每4周查血常规，<50×10⁹/L停药并输板支持；
• QTc>500ms或较基线>60ms：立即停药，心内科会诊，纠正电解质后评估是否重启。

• 孕妇及哺乳期：禁用，避孕至末次给药后至少3个月；
• ≥65岁老年患者：无需调整起始剂量，但需更密彻监测肝肾功能与心电图；
• 轻-中度肝损（Child-Pugh A/B）：最大剂量降至400mg；重度肝损（Child-Pugh C）不建议使用。