注射用曲妥珠单抗会引起手脚肿痛吗
注射用曲妥珠单抗会引起手脚肿痛吗
会。
手脚肿痛属于外周水肿范畴，是注射用曲妥珠单抗已报道的不良反应之一，发生率约10%，归类为常见心血管系统表现[ ^1^][ ^5^]。
典型表现为双侧脚踝、足背或手背凹陷性水肿，可伴体重快速增加（>2.3kg/24h）或鞋子变紧[ ^2^][ ^7^]。其机制与药物相关性左心室收缩功能下降导致静脉回流受阻有关，而非局部过敏或炎症。
出现下列情况需立即停药并就医：
手脚肿痛属于外周水肿范畴，是注射用曲妥珠单抗已报道的不良反应之一，发生率约10%，归类为常见心血管系统表现[ ^1^][ ^5^]。
典型表现为双侧脚踝、足背或手背凹陷性水肿，可伴体重快速增加（>2.3kg/24h）或鞋子变紧[ ^2^][ ^7^]。其机制与药物相关性左心室收缩功能下降导致静脉回流受阻有关，而非局部过敏或炎症。
出现下列情况需立即停药并就医：
- 水肿向上蔓延至小腿或大腿
- 合并呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难
- 24h内体重增加>2.3kg
多数患者在停药并给予利尿、强心治疗后可逆，但再次给药前须复查心脏超声，LVEF<50%者禁用[ ^6^]。
注射用曲妥珠单抗有哪些常见不良反应
按系统归纳，发生率≥10%的**“高频”**不良反应包括：
| 系统 | 主要表现 | 发生强度 |
|---|---|---|
| 心血管 | LVEF下降（44%）、充血性心力衰竭（28%）、外周水肿（10%） | 极常见 |
| 输注反应 | 寒战、发热（54%）、呼吸困难、低血压、皮疹 | 极常见 |
| 血液学 | 中性粒细胞减少（78%）、贫血（36%）、血小板减少（16%） | 极常见 |
| 胃肠道 | 恶心、呕吐、腹泻、口腔炎 | 常见 |
| 神经肌肉 | 头痛、肌痛、乏力 | 常见 |
| 呼吸系统 | 咳嗽增多、呼吸困难、间质性肺炎（罕见但可致死） | 常见~罕见 |
重点警示：
- 心脏毒性为剂量限制性毒性，联用蒽环类时风险升高3–4倍，需每3个月监测LVEF[ ^6^]。
- 输注相关反应多发生在首次滴注30–120min内，预处理给予对乙酰氨基酚+苯海拉明可降至<5%[ ^6^]。
- 肺毒性（间质性肺炎、ARDS）虽<1%，但致死率高，任何新出现咳嗽、发热、低氧均需立即停药并启动糖皮质激素治疗[ ^2^][ ^6^]。
注射用曲妥珠单抗的推荐剂量是多少
标准静脉方案（HER2阳性早期或转移性乳腺癌、转移性胃癌均适用）
- 初始负荷剂量：8mg/kg，静脉输注90min；
- 维持剂量：6mg/kg，每3周一次，静脉输注30–90min；
或 2mg/kg，每周一次，静脉输注30min[ ^6^]。
皮下制剂（曲妥珠单抗+透明质酸酶）
固定剂量600mg/5mL，不受体重调整，每3周一次，大腿外侧皮下注射，输注时间仅2–5min，可作为静脉方案的等效替代[ ^6^]。
固定剂量600mg/5mL，不受体重调整，每3周一次，大腿外侧皮下注射，输注时间仅2–5min，可作为静脉方案的等效替代[ ^6^]。
剂量调整原则
- LVEF较基线下降≥10%且绝对值<50%：暂停用药，4周内复查；若仍未恢复，永久停药。
- 严重输注反应（≥3级）：立即停止，永久禁用。
- 合并中度以上肝功能不全：尚无正式推荐，建议按最低有效剂量谨慎使用，并加强心脏监测[ ^6^]。
注意：曲妥珠单抗禁止静脉推注；只能用0.9%氯化钠稀释，不得与5%葡萄糖配伍；配制后2–8℃保存不超过24h[ ^6^]。
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