达沙替尼片如何正确有效使用

每日固定时间整片吞服，建议早晨空腹或餐后2小时以200ml温水送服，避免与牛奶、钙片同服，间隔≥2小时。慢性髓性白血病慢性期标准剂量为100mg/次、1次/日；加速期或Ph+急淋需增至140mg/次、1次/日。服药后30分钟内避免平卧，减少食管刺激。若漏服≥12小时，跳过该次，禁止双倍补服。治疗前需检测心电图、血常规、肝肾功能，QTc＞450ms或低钾血症必须先纠正；用药期间每1-2周监测血象，出现中性粒细胞＜0.5×10⁹/L或血小板＜50×10⁹/L时暂停，恢复后按80mg或更低阶梯重新启动。

体液潴留最为常见，表现为颜面或下肢凹陷性水肿、胸腔积液，发生率约20%-35%，体重骤增＞2kg/周需警惕。血液学毒性以中性粒细胞减少、贫血为主，可伴发热性粒缺。胃肠道反应包括腹泻、恶心，一般≤2级，易蒙停可对症。约10%患者出现肺动脉高压，早期仅活动后气短，CT可见肺动脉干增宽。此外，头痛、皮疹、肝酶升高亦可见；罕见但严重的有QT间期延长、心源性猝死、出血性心包积液，需立即停药并住院监护。

慢性髓性白血病患者中，3个月内获得完全血液学缓解（CHR）率＞90%，6个月内主要细胞遗传学缓解（MCyR）率约55%-60%，12个月深层分子学缓解（MR⁴.5）率可达25%-30%。首次疗效评估在用药后4周进行，BCR-ABL1国际标准化比值下降≥1个对数级提示反应良好；若3个月未达CHR或6个月未达MCyR，需考虑增量至140mg或换用二代TKI。急淋患者起效更快，2-4周外周血原始细胞可清零，但维持长期缓解仍需持续治疗。