醋酸戈舍瑞林缓释植入剂耐药换什么药

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂耐药换什么药

• 用药 2～4 周后血清睾酮应 ≤50ng/dL；若连续 2 次检测 >50ng/dL 且伴 PSA 持续升高，可认定耐药。
• 部分患者出现 一过性睾酮反跳（flare），多在给药后 3–7 天达峰，4 周内自行回落，这并非耐药，无需换药 。

• 地加瑞克（degarelix） 240mg 首剂后 80mg/月，可立即抑制 LH 与睾酮，无 flare，适用于急需快速降酮的耐药患者。

• 加用 雄激素受体通路抑制剂：恩扎卢胺 160mg/d、阿帕他胺 240mg/d 或达罗他胺 600mg bid，可阻断残余雄激素信号 。
• 若仍进展，可转入 多西他赛 75mg/m² 每 3 周方案或 ¹⁷⁷Lu-PSMA 放射配体治疗；高瘤负荷者也可考虑卡巴他赛、PARP 抑制剂（奥拉帕利）或免疫治疗。

• 口服 雌二醇 2–6mg/d 或贴片 50–100μg/24h，可负反馈抑制垂体 LH，对部分 GnRH 激动剂/拮抗剂双重耐药者仍有 30–40% PSA 反应率。

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂耐药有哪些表现

• 血清睾酮 >50ng/dL 且 PSA 连续两次升高（