咖啡酸片的副作用

胃肠道不适是最常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，与药物对黏膜的直接刺激有关，通常出现在用药初期，随剂量减少或停药可缓解。
过敏反应虽发生率＜1%，但可出现皮疹、瘙痒，甚至喉头水肿、过敏性休克，属急症范畴，需立即停药并就医。
肝功能异常表现为转氨酶升高，机制为药物经肝脏代谢后产生自由基，长期服用者ALT、AST升高率可达5%–8%，建议每4–6周复查肝功。
神经系统症状如头晕、头痛、失眠，多见于单次剂量＞300mg或血药浓度＞15μg·mL⁻¹时，与咖啡酸穿透血脑屏障后增强中枢兴奋性相关。
血液系统波动包括白细胞、血小板计数一过性下降，通常降幅＜10%，停药1–2周后可自行恢复，但原有血液病患者需密切监测。

止血起效时间在口服后30–60min即可缩短出血时间，平均缩短35%，对外科术后渗血、牙龈出血、鼻衄的临床控制率可达85%–90%。
升高白细胞与血小板方面，连续用药7d后，白细胞平均提升1.2×10⁹·L⁻¹，血小板提升30×10⁹·L⁻¹，对化疗后骨髓抑制的改善率为70%。
抗炎与抗氧化效应通过抑制COX-2活性实现，使PGE₂水平下降40%左右，用于类风湿关节炎辅助治疗的疼痛缓解率约为60%。
改善微循环体现在甲襞毛细血管血流速度增加20%，对早期糖尿病足及慢性溃疡的愈合加速1.5–2倍。
总体疗效与氨甲环酸对照研究显示，两者止血成功率相当，但咖啡酸片在提升血细胞及抗炎方面更具综合优势。

连续口服6个月的观察发现，约8%患者出现转氨酶升高＞2×ULN，3%出现轻度肾小管间质损伤，提示超过3个月的疗程需肝肾功能双监测。
耐受性下降现象在＞12周连续用药后逐渐显现，同一剂量下白细胞提升幅度可减少30%，考虑与骨髓负反馈机制激活有关。
建议疗程：