泽贝妥单抗可以长期服用吗

• 4级免疫毒性（如重症心肌炎、肺炎）
• 反复2级毒性且激素减量失败
• 影像学确认疾病进展（除非患者处于假性进展且症状稳定）

泽贝妥单抗有必要长期吃吗

1. Withdraw（能否撤药）：部分肿瘤（如高度微卫星不稳定型结直肠癌）在获得完全缓解并巩固满2年后，可考虑停药观察；
2. Watch（观察期）：若患者处于持续部分缓解且毒性低，可延长给药间隔至6周或减量维持；
3. Wean（激素递减）：合并免疫相关不良反应者，需待激素减至**≤10mg/天强的松当量**且症状≤1级，方可继续；
4. Biomarker（生物标志物）：PD-L1 CPS<1或TMB<10mut/Mb的患者，长期单药维持的客观获益率<10%，应考虑换方案或联合局部治疗。

泽贝妥单抗早上吃还是晚上吃

• 日间输注：方便观察急性输液反应（发生率约3%–5%），并可在4h内完成血压、血氧监测；
• 固定周期：每2或3周一次，最好锁定上午8:00–10:00，既符合医院日间病房排班，也避免患者空腹过久；
• 激素同步：若合并预防性甲强龙（40mg静推），上午给药可降低夜间兴奋、失眠发生率；
• 避开免疫抑制谷底：对联合化疗方案者，建议泽贝妥单抗放在化疗第1天上午，先于铂类输注，减少骨髓抑制叠加。