恩沙替尼可以长期服用吗

只要疾病未进展且毒性可耐受，恩沙替尼可以、也应该持续使用。
ALK阳性非小细胞肺癌目前仍无法根治，停药几乎等于放任肿瘤重新生长。真实世界数据显示，部分患者连续服药超过3年仍维持完全缓解，且未出现新的累积毒性。
出现3级及以上不良反应（如转氨酶>5倍正常上限、QTc>500ms）时必须暂停；若4周内不能恢复到≤1级，则永久停药。
耐药进展后也不建议自行停用，而应在多学科讨论后决定是加量、联合局部治疗还是换用三代ALK抑制剂，以免“突然撤药”导致爆发性进展。

对ALK阳性晚期患者而言，长期用药是“必要”而非“可选”。
靶向治疗的逻辑是“持续抑制驱动基因”，ALK融合蛋白一旦重新激活，肿瘤细胞可在数周内恢复指数级生长。
临床共识明确：只要影像学评价为完全缓解、部分缓解或疾病稳定，且不良反应可控，就应继续服用；停药试验（如ATLAS研究）显示，中位“药物假期”仅4.8个月，超过60%的患者因复发被迫重启治疗。
经济毒性常被忽视：若因费用问题想减量或停药，可与医生沟通申请援助项目，而非擅自减至隔日1粒或“吃一个月停一周”，这种“脉冲式给药”会显著增加耐药突变概率。

固定时间、整粒吞服、餐前餐后均可，但“每天同一刻”比“早上或晚上”更重要。
药代动力学研究显示，恩沙替尼半衰期约33h，血药浓度第8天即达稳态，因此早晚差异对疗效几乎无影响；关键是通过24h节律维持稳态暴露。
若出现轻度恶心，可改为“晚餐后30min”服用，利用食物降低胃肠道刺激；如合并PPI或H2受体拮抗剂，建议间隔2h以上，避免胃pH升高影响溶解。
漏服处理：若距下次服药>12h，立即补服；若≤12h，跳过当次，切忌“双倍剂量”追赶，以免QT延长或肝酶飙升。