塞瑞替尼胶囊可以停服几天吗

• 若因**≥3级不良反应**（ALT/AST>5×ULN、QTc>500ms、ILD确诊等）必须中断，应在毒性恢复至≤1级后48h内重启治疗，且按梯度减量150mg
• 如只是漏服，且距下次给药>12h，可立即补服；若<12h则跳过，绝不可以"第二天加倍"
• 择期手术或特殊检查需停药时，建议最长不超过72h，并在恢复口服后第1周加做疗效与毒性评估

塞瑞替尼胶囊怎么用

1. 确认ALK阳性：采用Ventana IHC、FISH或RT-PCR，在有资质的实验室出具报告后方可启动
2. 剂量与服法：450mg/次，1次/d，随正餐同服；胶囊整粒以水送服，不可掰开、溶解或咀嚼
3. 固定时间：建议每天**同一餐次（如晚餐）**口服，24h节律可维持稳态谷浓度
4. 漏服处理：

   • 12h→补服

   • ≤12h→跳过，按原计划
5. 呕吐处理：如服药后**<30min呕吐，按漏服规则补服；>30min**无需补服
6. 强效CYP3A抑制剂（酮康唑、利托那韦等）并用时，剂量下调约1/3，即300mg/d；停用抑制剂后恢复原剂量

塞瑞替尼胶囊的正确用法

① 治疗前评估

• 基线实验室：血常规、肝肾功能、空腹血糖、脂肪酶、淀粉酶、电解质、心电图
• 病史筛查：长QT综合征、心动过缓<60次/min、活动性感染、糖尿病控制不佳

② 监测频率

• 第1个月：ALT/AST、血糖、心电图每2周1次
• 第2-3个月：每月1次
• 稳定期：每6-8周复查；出现乏力、黄疸、心悸、干咳等症状随时就诊

③ 剂量调整路径

④ 并用药物与食物

• 禁止：葡萄柚/汁、圣约翰草、强效CYP3A诱导剂（利福平、卡马西平）
• 慎用：β受体阻滞剂、钙拮抗剂、地高辛、口服降糖药、他汀类

⑤ 特殊人群

• 轻度肝损：无需调整
• 中度肝损（Child-Pugh B）：起始300mg/d
• 重度肝/肾损：缺乏资料，权衡风险-获益后个体化使用
• 育龄期：用药期间及停药后**6个月（女性）/3个月（男性）**内采取高效避孕

⑥ 不良反应主动管理

• 胃肠道：首剂前备洛哌丁胺、昂丹司琼；少量多餐、低脂饮食可减轻腹泻
• 肝毒性：ALT/AST升高>3×ULN即停药，恢复后减量再挑战
• QT延长：纠正低钾、低镁；合并心衰者每周期查ECG
• 高血糖：空腹>250mg/dL且经降糖治疗无效，考虑永久停药