甲磺酸伊马替尼胶囊什么时候达到效果

血液学缓解在慢性期CML患者中最快可在1～2周内观察到，例如白细胞计数下降、脾缩小；细胞遗传学层面的深层反应（费城染色体阳性细胞比例<35%）通常需要3～6个月，而完全细胞遗传学缓解（Ph+ 0%）多在6～12个月出现。大规模Ⅲ期试验显示，**94.4%**的新诊断慢性期患者在12个月内达到完全血液学反应，**67.8%**获得完全细胞遗传学反应。

对于晚期胃肠道间质瘤（GIST），病灶缩小或密度降低的首次证据平均出现在12周左右，部分患者需4～6个月才能达到最佳缓解；若连续评估3个月无变化，可考虑增量至600mg/d或更换方案。

儿童、青少年及肝肾功能不全者，药物清除率可下降30%～50%，起效时间可能顺延2～4周，但无需预先调整剂量，应通过血药浓度监测+疗效评估个体化决策。

说明书未将失眠列为常见不良反应，但**<5%患者报告过轻度入睡困难或早醒**，多发生于用药前4周，与血药浓度快速上升及中枢组胺释放有关。若出现，可尝试把每日一次剂量改在早餐时随水吞服，避免晚间服用；如合并肌肉痉挛或夜汗，可睡前加用镁剂或少量褪黑素，通常1～2周内自行适应。

值得注意的是，伊马替尼可引起轻度水钠潴留，部分患者夜间出现下肢水肿→频繁起夜→睡眠片段化；建议午后限盐、抬高下肢、穿弹力袜，可显著减少夜醒次数。

全名：甲磺酸伊马替尼胶囊
国际通用名（INN）：Imatinib mesylate
商品名举例：格列卫®（Glivec®）

化学结构为4-[(4-甲基-1-哌嗪基)甲基]-N-[4-甲基-3-[4-(3-吡啶基)-2-嘧啶基]氨基]苯基]苯甲酰胺甲磺酸盐，属于苯胺嘧啶类小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），选择性靶向BCR-ABL、c-KIT、PDGFRα/β等异常激酶。