阿贝西利片适应症有哪些
阿贝西利片适应症有哪些
阿贝西利片是一种高选择性CDK4/6抑制剂，激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性是其疗效发挥的前提。
- 转移性乳腺癌：与芳香化酶抑制剂或氟维司群联用，用于绝经后女性及男性的初始内分泌治疗；也可与氟维司群联合用于既往内分泌治疗进展后的患者。
- 早期高危乳腺癌：术后辅助内分泌治疗基础上加用阿贝西利，可显著降低复发风险，适应症人群通常具备**淋巴结≥4枚阳性，或1-3枚阳性且合并组织学3级、肿瘤≥5cm、Ki-67≥20%**等高危因素。
- 局部晚期乳腺癌：不适合根治性手术、需系统治疗者，也可在相同分子分型前提下使用。
阿贝西利片注意事项
血液学毒性：最常见3-4级中性粒细胞减少，治疗前8周每2周复查血常规，随后每月监测；绝对计数＜1×10⁹/L或伴发热需停药并升白处理。
腹泻管理：发生率＞80%，首次稀便即刻口服洛哌丁胺4mg，随后每4h2mg；≥3级腹泻或日排便≥7次，立即停药、补液、静脉止泻，恢复后减量再治。
肝功能监测：ALT/AST升高＞3倍ULN即暂停；如合并胆红素＞2倍ULN，需永久停药。
胚胎-胎儿毒性：妊娠期禁用；育龄女性用药前7天内须验孕，治疗期间及末次给药后3周内采用高效避孕；哺乳母亲停止授乳。
药物相互作用：禁止与强效CYP3A4抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑）同用，若必须合用，阿贝西利剂量降低50%；避免与葡萄柚汁、圣约翰草同服。
半乳糖不耐受：片剂含乳糖，遗传性半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者禁用。
腹泻管理：发生率＞80%，首次稀便即刻口服洛哌丁胺4mg，随后每4h2mg；≥3级腹泻或日排便≥7次，立即停药、补液、静脉止泻，恢复后减量再治。
肝功能监测：ALT/AST升高＞3倍ULN即暂停；如合并胆红素＞2倍ULN，需永久停药。
胚胎-胎儿毒性：妊娠期禁用；育龄女性用药前7天内须验孕，治疗期间及末次给药后3周内采用高效避孕；哺乳母亲停止授乳。
药物相互作用：禁止与强效CYP3A4抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑）同用，若必须合用，阿贝西利剂量降低50%；避免与葡萄柚汁、圣约翰草同服。
半乳糖不耐受：片剂含乳糖，遗传性半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者禁用。
阿贝西利片怎么服用
起始剂量：
- 联合芳香化酶抑制剂：150mg口服，每日2次；
- 联合氟维司群：150mg口服，每日2次，氟维司群500mg肌注第1、15、29天，之后每月一次；
- 早期辅助：150mg口服，每日2次，持续2年或至复发/不耐受。
服药细节：
- 固定时间整片吞服，可空腹或与食物同服；不可掰碎、咀嚼或溶解。
- 若漏服或呕吐，不再补服，按计划时间继续下一次剂量。
- 避免葡萄柚及其汁液，防止CYP3A4抑制导致血药浓度升高。
剂量调整路径：
- 首次减量：150mg→100mg每日两次；
- 再次减量：100mg→50mg每日两次；
- 仍不能耐受50mg则永久停药。
合并用药提示：与中效CYP3A4抑制剂合用时，100mg每日两次作为起始；与质子泵抑制剂间隔2小时服用，减少吸收干扰。
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